Неумеренная регулярно наблюдаемая продолжительность сна (более 12 часов в сутки), непреодолимая упорная сонливость в часы, традиционно отводимые для бодрствования, в медицинской литературе описывается под термином «гиперсомния». В клинической практике диагноз «гиперсомния» обозначает разнообразные нарушения, основным признаком которых является аномальное количество часов сна, неизмеримо большее, чем индивидуальная потребность человека.

Симптомы патологий этой группы также включают: эпизоды сонного состояния днем с бессонницей ночью, возникающие независимо от воли особы приступы спонтанного погружения в сон, галлюцинации при засыпании и пробуждении, отсутствие бодрости и энергичности. Все варианты гиперсомнии негативно отражаются на качестве жизни человека и существенно ограничивают сферу активности.

Гиперсомния

Виды гиперсомнии

Нарушения сна могут носить характер:

  • психофизиологический;
  • патологический.

Психофизиологическая гиперсомния развивается на фоне реально существующих, логично объяснимых обстоятельств. Увеличение необходимости индивидуума во сне связано с интенсивной умственной работой, тяжелым физическим трудом, нервным напряжением, например, при подготовке к важным мероприятиям. Желание вздремнуть днем оправдано однократным отсутствием полноценного ночного отдыха, например, из-за необходимости ухода за заболевшим ребенком.

Такой вид гиперсомнии имеет обратимый характер: нарушения проходят после того, как человек качественно отдохнул. После полноценного досуга субъект чувствует прилив сил и становится энергичным. Расстройство не сопровождается сопутствующими проблемами: галлюцинациями, нарушениями ориентации, психомоторной заторможенностью.

Патологическую гиперсомнию характеризует продолжительное упорное течение. Смягчить тяжесть расстройства удается лишь после полного устранения факторов, его спровоцировавших. Патологическая сонливость часто соседствует с иными расстройствами сна, поведенческими нарушениями, психоэмоциональными дефектами. Отдельные виды различаются этиологией (причинами возникновения расстройства), патогенезом (механизмом развития), клинической картиной, степенью тяжести и условиями для выздоровления больного.

На основании существующих особенностей описаны отдельные виды патологической гиперсомнии:

  • идиопатический (спонтанный, первичный);
  • нарколепсический (эссенциальная нарколепсия);
  • синдром Клейне – Левина;
  • посттравматический;
  • ятрогенный;
  • эндогенный;
  • психогенный (невротический и психотический).

Гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния

Это первичное неврологическое расстройство, имеющее изнурительный хронический характер. Ведущие симптомы – чрезмерная сонливость в дневное время при достаточном количестве ночного отдыха. Проявления заболевания развиваются постепенно. Дебют патологии чаще всего происходит в подростковом возрасте. Спутниками идиопатической гиперсомнии являются симптомы вегетативной дисфункции.

Этиологическая причина установлена: расстройство возникает при совокупном воздействии факторов:

  • значительные сбои в функционировании норадреналиновой системы;
  • усиленная активность ГАМК-рецепторов.

Эффективных способов лечения идиопатической гиперсомнии не существует. Терапия сводится у минимизации дневной сонливости и устранению вегетативных дефектов. Лечение проводится аналептическими средствами, антидепрессантами, антагонистами бензодиазепиновых рецепторов.

Нарколепсия

Нарколепсическая гиперсомния, именуемая также болезнью Желино, проявляется пентадой симптомов:сонливостью днем, невозможностью заснуть ночью, сонным параличом,галлюцинациями при пробуждении и засыпании, приступами мышечной слабости. Дебют заболевания чаще приходится на первый период зрелого возраста – от 20 до 35 лет. Большинство заболевших – лица мужского пола.

Этиология и патогенез нарколепсии точно не выяснены. Предполагают, виновникпатологии – недостаточный синтез орексиновиз-за неполадок в работе латерального гипоталамуса. Болезнь Желино возникает на фоне неблагоприятной наследственности при существовании у представителей одной семьи антигенов HLA-DR2 (DR15).

Для ликвидации нарушения пациенту назначают адреномиметики и препараты на основе метилксантина.Для восстановления ночного сна больному приписывают гипнотики. Для преодоления катаплексии используют трициклические антидепрессанты. Для ликвидации продуктивных включений проводят лечение нейролептиками.

Синдром Клейне -Левина

Является типичной формой гиперсомнии у детей и подростков. Синдром Клейне – Левина, также называемый «синдром спящей красавицы», нередко угасает без применения лекарственных средств после 35 лет. Расстройство более присуще лицам мужского пола. Этиология и патогенез неврологической болезни не установлены. Предполагается, что причиной патологии является лимфоцитарный плеоцитоз. Провоцирующие факторы – сильный стресс, отравление продуктами распада этанола, проведение общей анестезии при хирургических вмешательствах, вирусные заболевания.

Клинические симптомы: ухудшение интеллектуального потенциала, неконтролируемые приступы обжорства, извращение в выборе продуктов для еды, зрительные и вербальные галлюцинации, сексуальные расстройства. Меняется личностный портрет больного. В состоянии бодрствования человек агрессивный, нервозный, раздражительный. Медикаментозное лечение проводится при тяжелом течении расстройства. В лечебной программе присутствуют: ноотропные средства, нейролептики, психостимуляторы.

Посттравматическая гиперсомния

Расстройства имеют вторичный характер, возникают сразу или спустя некоторое время после перенесенных черепно-мозговых травм. Частыми симптомами контактных и внутричерепных повреждений являются раздражимость, заторможенность, слабость. Могут наблюдаться различные нарушения сознания и признаки неврологической дисфункции. Терапия черепно-мозговых травм проводится в условиях стационара. После восстановления физиологических функций организма повышенная потребность во сне исчезает самостоятельно.

Ятрогенная гиперсомния

Лекарственная форма расстройства носит временный обратимый характер. Избыточная сонливость спровоцирована приемом фармацевтических препаратов. Инициировать дополнительную потребность во сне могут:

  • тимолептики (антидепрессанты) с седативным эффектом;
  • гипнотики (снотворные средства);
  • некоторые антипсихотики (препараты, используемые в терапии психотических расстройств);
  • антигистаминные препараты (вещества, используемые в лечении аллергии);
  • некоторые антибиотики;
  • антигипертензивные (снижающие давление) лекарства.

Ятрогенная гиперсомния не требует специфической терапии. Нарушения проходит после отмены лекарств, обладающих данным побочным эффектом

Эндогенная гиперсомния

Этот вид гиперсомнии – вторичный феномен, отражающий существование у человека основного хронического или острого соматического недуга или болезни нервной системы. Анормальная потребность во сне возникает при следующий болезненных состояниях:

  • острые респираторные вирусные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры тела;
  • тяжелые бактериальные инфекции, поразившие ЛОР-органы или дыхательную систему;
  • воспалительные поражения головного мозга;
  • очаговое скопление гноя в мозговом веществе;
  • новообразования в структурах черепной коробки;
  • острыеи хронические нарушения церебрального кровообращения;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • гипотиреоз (гипофункции щитовидной железы);
  • гипотония (хроническое снижение артериального давления);
  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия:
  • почечная недостаточность.

Эндогенная гиперсомния – лишь один из симптомов основной болезни. Лечение нарушений сна ориентировано на ликвидацию факторов, давших старт или усиливших симптомы соматического или неврологического заболевания. Отдельных лечебных мероприятий не проводится.

Психогенная гиперсомния

Данный вид гиперсомнии развивается на фоне существующих у человека расстройств невротического и психотического уровня. Чрезмерная потребность в сне свидетельствует о расстройствах настроении и развивается во время депрессивного эпизода. Гиперсомния информирует об астеническом статусе на фоне неврозов. Патологическая сонливость присутствует в структуре пограничных расстройств и психозов. Отдельным подвидом нарушений являются расстройства, возникшие из-за хронического стрессового состояния или при воздействии однократных интенсивных стрессовых факторов.

Данный вид нарушений не рассматривается, как отдельно существующая проблема. Расстройству сна всегда сопутствуют иные симптомы. Лечением психогенной гиперсомнии занимается психиатр и психотерапевт. Нередко человек «убегает» в сон от скуки, стресса и неприятностей.Поэтому для устранения проблемы необходима помощь психолога для проведения коррекции личностного портрета человека и внесения изменений в образ жизни. В некоторых случаях требуется проведение сеансов гипноза для обнаружения и ликвидации триггеров основного заболевания.