Ночные кошмары, также часто называемыми плохими сновидениям – крайне неприятные ощущения, которые вызывают интенсивную реакциюстраха, проявляющуюся отчаянием, беспокойством и грустью. Снящийся сюжет кошмаров, как правило, содержит дискомфортные ситуации, сцены морального, сексуального или физического насилия, сопровождающиеся ощущением паники. После кошмарных сновидений субъект просыпается в стрессовом состоянии.

С научной точки зрения различается номенклатура ночных кошмаров и плохих сновидений. В частности, человек продолжает спать, когда видит плохие сновидения, тогда как ночные кошмары его пробуждают. Кроме того, для психологического равновесия мозг использует плохие сновидения, чтобы защитить нестабильное настроение человека от воздействия высокого уровня тревоги. Ночные кошмары указывают на неспособность психики использовать сновидения, чтобы нейтрализовать накопившееся беспокойство.

Единичные случаи плохих сновидений не нуждаются в медицинском вмешательстве. Однако постоянные или периодически возникающие ночные кошмары мешают полноценному отдыху и восстановлению ресурсов организма, нередко приводя к еще одной проблеме – инсомнии (бессоннице).

Данное расстройство часто развивается в контексте стресса и при иных нарушениях сна. По оценкам ученых оно затрагивает 4% взрослого населения. Успешное лечение патологии подразумевает улучшение качества сна, снижение утомляемости, уменьшение дневной сонливости, ощущение полного восстановления сил после пробуждения и ликвидацию бессонницы.

Причины

Научные данные подтверждают, что развитие кошмаров происходит по множеству причин и под воздействием различных провоцирующих факторов.Кошмарные сновидения нередко обусловлены физическими предпосылками, такими как нахождение в неудобной позе, пребывание в жарком душном помещении, высокая температура тела. Дурные сны также обусловлены психологическими причинами, такими как сильный стресс в течение дня, нервное истощение, умственные перегрузки. Обильный прием пищи перед засыпанием, вызывающий усиление обмена веществ и активацию функций мозга, выступает распространенным провокатором ночных кошмаров.

Благодаря исследованию, посвященному плохим сновидениям у детей, ученые сделали вывод, что проблема напрямую связана с хроническим или однократным интенсивным стрессом. Малыши, столкнувшиеся со смертью родственника, либо имеют друга с тяжелым хроническим заболеванием, чаще видят плохие сны, чем те дети, кто сталкивается только с повседневным стрессом.

Масштабное исследование, изучавшее причины ночных кошмаров, было сфокусировано на наблюдении за пациентами с апноэ во сне. Анализ проводился, чтобы установить, могут ли плохие сновидения быть вызваны апноэ во сне или трудностями с дыханием. Поводом для наблюдения стала бытовавшая ранее уверенность, что кошмарные сны обусловлены дефицитом кислорода. Ученые прошлого века были убеждены, что именно приостановка дыхания вызывает пугающие сновидения. Однако результаты исследования показали обратное: подавляющее число людей, страдающих кошмарами, не сталкиваются с апноэ во сне.

Однако о взаимосвязи расстройств дыхательной системы и плохих снов имеются и противоположные данные. Больные хронической обструктивой болезнью легких и бронхиальной астмой в три раза чаще сталкиваются с плохими сновидениями, чем лица, не имеющие заболеваний респираторной системы. На основании исследования была предложена версия, что эволюционное предназначение кошмарных снов – подтолкнуть человека к пробуждению, когда существует риск развития остановки дыхания.

ночной кошмар у мужчины

Симптомы

Люди, страдающие ночными кошмарами, имеют широкий спектр сопутствующих проблем:

  • панический навязчивый страх перед засыпанием;
  • невозможность быстро заснуть в вечернее время;
  • разбитость, отсутствие ясности ума и физической бодрости после подъема;
  • сонливость в дневные часы;
  • снижение продуктивности труда;
  • проблемы с концентрацией и удержанием внимания;
  • очень низкая скорость выполнения заданий;
  • склонность к частым ошибкам, невнимательность;
  • нестабильное настроение с преобладанием депрессивных черт;
  • нервозность и раздражительность;
  • вспыльчивость и агрессивность;
  • суетливость действий;
  • головные боли.

Что касается содержания снов, то они обычно запечатлевают негативные эмоции, такие как грусть, страх или ярость. Сюжеты могут варьироваться от тем преследования и нападений, физических травм, несчастных случаев и смерти, стихийных бедствий и военных действий.

Пример из практики

На приеме – молодая женщина, 33 года. Она выглядит уставшей, разбитой и немного «не в себе». Кажется, ей очень трудно сконцентрироваться на вопросах врача. Она по нескольку раз переспрашивает и дает ответ не сразу после вопроса. Женщина обратилась за помощью с жалобами на нарушенный сон, устрашающие сновидения, дневную усталость и сонливость во время вождения автомобиля. Пациентка рассказала, что на работе она испытывает сильный стресс из-за предвзятого отношения руководства. Женщина сообщила, что беспокоится о лучшей подруге, которая переживает развод. Она старается помочь, ежедневно ухаживая за больной и пожилой матерью приятельницы. Клиентка находила эти посещения очень утомительными и напряженными, но чувствовала, что обязательно должна помогать подруге. Женщина не только не могла крепко спать всю ночь, она также боялась погружаться в сон. Такой страх возник потому, что в течение нескольких месяцев ей снились ночные кошмары, которые пробуждали ее и награждали волнением и беспокойством. Пациентка также сильно страдала от бессонницы. Когда женщина наконец засыпала, в какой-то момент она пробуждалась в ужасе от ночных кошмаров. После этого, несмотря на физическое истощение, она не могла спать. В течение дня ее усталость смешивалась с ядовитым эмоциональным переживанием отвратительного настроения с постоянным перевесом тревоги. У нее было смутное чувство страха, что что-то плохое может случиться с ней или с подругой. Ее часто беспокоили воспоминания об ужасающих образах из ее кошмаров. Она экстренно нуждалась во врачебной помощи.

ночные кошмары

Лечение

Последние рекомендации (Morgenthaler, 2018) отдельно описывают схему лечения ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством(ПТСР), и плохих сновидений, когда они представляют собой отдельную патологию. Для преодоления кошмарных снов, связанных с ПТСР, найдены убедительные доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии и гипнотерапии. Основной акцент в этих методах направлен на ликвидацию ПТСР, а вторичной пользой является возможность облегчить страдания, связанные с ночными кошмарами. В лечении применяются многочисленные медикаменты, включая рисперидон, флувоксамин, трициклические антидепрессанты.

Если расстройство сна не связано с ПТСР, используют ряд психологических методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, гипноз, терапию осознанных сновидений, прогрессивное расслабление мышц, систематическую десенсибилизацию. Хорошо себя зарекомендовала репетиционная терапия изображений – метод когнитивно-поведенческой терапии, предназначенный для смещения содержания кошмара (Aurora, 2010). Содержание снов и возникающие изображения записываются в памяти. Тема, история и окончание кошмара затем извлекаются из воспоминаний и переписываются, чтобы стать позитивными. Новый сценарий сна прорабатывается от 10 до 20 минут каждый день в состоянии бодрствования. Исследования показывают, что этот метод эффективен для большинства пациентов и значительно снижает частоту ночных кошмаров.

Систематическая десенсибилизация включает в себя вспоминание сюжетных линий кошмара и упорядочивание их в списке на основе возрастания уровня тревоги. Затем пациент воображает каждый из сценариев по порядку. Больной практикует каждый сценарий с собственной скоростью, переходя от менее вызывающих беспокойство сюжетов к более вызывающим тревогу картинам, пока уровень страха не уменьшится (Aurora, 2010). Это выполняется ежедневно, и такой опыт сохраняется на всю жизнь. Этот метод обеспечивает длительный и стойкий результат. Все применяемые в клинической практике варианты лечения, в первую очередь психологические и поведенческие, дают надежду на то, что можно вылечить ночные кошмары.