Эпидемический (летаргический) энцефалит, также известный под названием энцефалит Экономо – первичное атипичное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением вещества мозга. Летаргический энцефалит описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом A85.8.

Эпидемический энцефалит Экономо вызывает не идентифицированный вирус, обладающий нейротропным действием. В результате поражения структур головного мозга у пострадавшего человека происходит приостановление естественных физиологических и психических процессов: он неподвижен и безмолвен.

В настоящие дни данное заболевание утратило эпидемический характер. В неврологии фиксируются единичные случаи недуга. Выраженной сезонности не прослеживается. Большее число заболевших – дети дошкольного возраста.

Клинические проявления летаргического энцефалита

Этиология и патогенез

На данный момент возбудитель инфекционного заболевания не установлен. Предположительно, эпидемический энцефалит развивается при заражении вирусом, содержащемся в жидких биологических средах организма – продуктах секреции слюнных желез и тканей слизистых оболочек. Выявление микроорганизма невозможно из-за его нестойкости и быстрой гибели вне глотки и носовых ходов.

Хозяином и переносчиком болезнетворного агента является человек. Основной механизм передачи инфекции – аэрогенный, реализуемый воздушно-капельным путем. Инфицирование также возможно контактным и контактно-бытовым путями. Зафиксированы случаи трансплацентарного пути передачи инфекции, при котором вирус передается от матери к будущему ребенку во время беременности.

Проникнув в кровеносное русло, вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и проникает в центральную нервную систему. Чаще всего возбудитель энцефалита поражает серое вещество головного мозга. Очаги локализации инфекции – область вокруг водопровода среднего мозга (Aquaeductus Silvii)и третьего желудочка(ventriculus tertius). В нейронах проходит накопительство неклеточных инфекционных агентов. Затем запускается процесс виремии – попадание агентов в кровоток и дальнейшее распространение по всему организму.

Состояние вирусемии знаменуется появлением первых клинических признаков заболевания. От воздействия болезнетворного микроорганизма нарушается химическая организация клеток. Наблюдается инфильтрация (просачивание и пропитывание) одноядерными клетками крови и плазмоцитами периваскулярного пространства (области вокруг сосудов мозга). Фиксируется существенная пролиферация (разрастание ткани) микроглии (глиальных клеток). По мере отягощения болезни возникают необратимые структурные изменения в ганглионарных клетках.

Клинические симптомы

Признаки летаргического энцефалита могут развиваться молниеносно или постепенно. Основные симптомы заболевания:

  • гиперфебрильная температура;
  • сильная цефалгия;
  • выраженная боль в горле;
  • вялость и слабость;
  • диплопия (отсутствие содружественного движения глаз);
  • затруднение психического отражения;
  • задержка физиологического ответа на предъявляемые стимулы;
  • нарушение ритма сон-бодрствование;
  • кататонические двигательные расстройства (ступор или возбуждение).

Ведущий симптом летаргического энцефалита – чрезмерная сонливость и непроизвольные приступы погружения в сон: человек может спонтанно заснуть в любой ситуации и при любом положении тела. У отдельных больных развивается акинетический мутизм – патологическое состояние, при котором возникают речевые и двигательные нарушения: пациент не разговаривает, не отвечает на вопросы, не идет на контакт с близкими при сохранении функции сознания.

Признаки и летаргического энцефалита

Некоторые особы испытывают окулогирный криз: эпизодически возникает судорога взора с внезапным непроизвольным отведением глазвверх (иногда вниз) и фиксацией их в этой позиции. Довольно часто определяются симптомы парксионизма: тремор, устойчивое повышение тонуса мышц скелетной мускулатуры, невозможность сохранить равновесие, трудности в передвижении, спонтанные падения, замедленная скорость движений. Может появиться миалгия – боль в мышцах. Часто обнаруживаются патологические модели поведения. В некоторых случаях фиксируется клазомания – приступы непроизвольного насильственного крика или громкого неконтролируемого пения.

Лечение

Поскольку возбудитель заболевания не установлен и не изучен, целесообразно проведение превентивных мероприятий в очаге болезни. Человека с признаками летаргического энцефалита размещают в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы. За лицами, контактирующими с заболевшим, устанавливают месячное наблюдение. Дезинфекционных процедур не проводят из-за незнания сред, обеспечивающих гибель болезнетворного микроорганизма.

На данный момент отсутствуют медикаментозные средства, способные привести к быстрой и полной ликвидации болезнетворного микроорганизма и выздоровлению человека. Лечебные мероприятия носят симптоматический характер и нацелены на устранение неврологических симптомов. Программа терапии включает препараты, используемые в леченииидиопатическогосиндрома паркинсонизма. Больному назначают дофаминергические препараты, левоподу, агонисты дофаминовых рецепторов, непрямые дофаминомиметики.

Срок лечения – продолжительный. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Летальный исход связан с развитием истощения организма и присоединением интеркуррентных болезней.