Сотрясение мозга – разновидность черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которую сопровождают легкие обратимые нарушения. Такое повреждение возникает при ударах по структурам черепной коробки или верхних отделах туловища, либо при ударениях головой с большой интенсивностью. Это увечье – распространенное следствие падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, драк, спортивных поединков.

Сотрясение протекает с неопасными для жизни нарушениями и в большинстве случаев сопровождается кратковременной потерей сознания. Полноценный отдых, исключение нагрузок в первую неделю после травмы приводит, как правило, к полному восстановлению физических и психических функций организма.

Однако в любой ситуации, если имело место интенсивное воздействие на голову и возникли непривычные ощущения, необходимо получить консультацию врача и пройти назначенное обследование. Своевременный медицинский осмотр позволит исключить угрожающие жизни состояния и предотвратит развитие опасных последствий в будущем.Большинство пострадавших обычно полностью выздоравливают после сотрясения.

у девушки сотрясение мозга

Причины

Головной мозг имеет «желеобразную» структуру. Защитное действие оказывает цереброспинальная жидкость, смягчающая ущерб от толчков и резких движений головой.  Сильный удар в зону черепной коробки или в верхние отделы позвоночника приводит к скольжению мозга по костному каркасу головы. Внезапное и интенсивное ускорение или замедление движений головой приводит к тому, что ликвор не может предотвратить столкновение мозга с костными структурами черепа. Такое явление возникает при сильных толчках или ударах, при ударениях головы о твердую поверхность. Сотрясение развивается, когда механическое воздействие превосходит по силе существующий потенциал к сопротивлению.

Факторы риска

Ряд условий увеличивают вероятность черепно-мозговой травмы:

  • возраст человека – детский, пожилой, преклонный;
  • умышленные или по неосторожности падения с больших высот на твердую поверхность;
  • занятия видами спорта, сопряженными с ударами по голове или падениями (футбол, хоккей, бокс, велоспорт);
  • игнорирование необходимости использования защитного снаряжения;
  • несоблюдение правил дорожного движения;
  • алкоголизм, наркомания;
  • конфликтность, склонность к выяснению отношений физическими методами;
  • пребывание в зоне вооруженных конфликтах и боевых действий;
  • снисходительное отношение к насилию в семье.

Симптомы

Сотрясение оказывает негативное влияние на функционирование головного мозга, что проявляется психоэмоциональными проблемами и физическим нездоровьем. Нарушения, возникшие при черепно-мозговой травмы, различны и варьируются в зависимости от ряда факторов: силы удара, вида механического воздействия, общего состояния здоровья человека. Нужно учитывать, что сотрясение мозга может проходить как с потерей сознания, так и без обморочного состояния.

Признаки сотрясения у взрослых включают:

  • проблемы с запоминанием и воспроизведением информации;
  • разорванность мышления, отсутствие последовательности в умозаключениях и действиях;
  • чрезмерная сонливость, увеличение потребности во сне;
  • быстрая утомляемость от привычных нагрузок;
  • слабость и вялость даже после продолжительного отдыха;
  • головокружение, невозможность сохранить равновесие;
  • двоение предметов или их видение, как в тумане;
  • головная боль давящего или распирающего характера;
  • тошнота или рвота, не связанные с приемом пищи;
  • чрезмерные реакции на яркий свет, непереносимость громких звуков и запахов;
  • раздражительность, нервозность;
  • суетливость и непоследовательность действий;
  • сложности с концентрацией и удержанием внимания;
  • усиление судорожной активности;
  • истекание крови или прозрачной жидкости из ушей или носа;
  • зрачки становятся неодинаковых размеров;
  • прослеживается хаотичное движение глаз;
  • человек высказывается невнятно и непонятно;
  • дезориентация во времени, пространстве, собственной личности;
  • изменение поведения, агрессивность и враждебность;
  • замедление ответа на предъявляемые раздражители.

Симптомы могут возникнуть незамедлительно после травмы или стать очевидными спустя некоторое время.

Симптомы у детей

Черепно-мозговая травма – распространенное увечье среди детей и подростков. Однако сотрясение мозга сложно распознать у ребенка младенческого и раннего детского возраста. Такая трудность обусловлена тем, что малыши не могут описать свои ощущения. Взрослые могут заподозрить о травмах головы по следующим симптомам:

  • Ребенок вялый и неактивный. Он быстро устает.
  • Малыш становится раздражительным и капризным. Он бурно реагирует на типичные предложения.
  • Заметна шаткость походки. Кроха ходит неуверенно. Его может шатать из стороны в сторону.
  • Он беспричинно плачет. Его невозможно отвлечь и успокоить.
  • Наблюдаются изменения в пищевом поведении. Карапуз теряет аппетит и отказывается от еды.
  • Изменяется режим и качество сна. Ребенку сложно заснуть. Он часто просыпается среди ночи. Он сонливый в дневное время. Либо ему требуется большее количество сна.
  • У малыша пропадает интерес к приятным занятиям. Его не забавляют любимые игрушки.
  • Карапуз может стать агрессивным. Он враждебно настроен к родителям. Не хочет общаться с другими детьми.

Если у крохи несерьезное повреждение головы, его поведение и привычки не меняются. Он остается бдительным и активным. Адекватно реагирует на стимулы. Его движения четкие и размеренные. Легкое сотрясение требует режимных мероприятий, и восстановление наступает самостоятельно. Однако наличие определенных симптомов требует незамедлительного обращения за неотложной помощью. Настораживающими признаками выступают:

  • повторные эпизоды рвоты;
  • потеря сознания, длящаяся более 30 секунд;
  • жалобы на головную боль;
  • ухудшение координации движений (спотыкания, падения, неуклюжесть жестов);
  • дезориентация (неспособность узнать знакомых людей, трудности с распознаванием места);
  • речевые расстройства (забывание слов, невнятное произношение, искажение звуков);
  • появление судорог;
  • зрительные нарушения (пелена перед глазами, двоение предметов);
  • расширение зрачков;
  • истекание прозрачной жидкости из ушных или носовых проходов.

Следует учитывать, что довольно часто черепно-мозговая травма соседствует с повреждениями позвоночника. Если имеется подозрение на травму спины или шеи, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В этой ситуации необходимо обеспечить неподвижность человека.

мальчик после сотрясения головного мозга

Диагностика

При любой травмы головы требуется проведение врачебного осмотра в первые часы после инцидента. Доктор оценит степень сохранения сознания. Проведет физикальный осмотр для определения вида ЧМТ. Также медицинский сотрудник может использовать специальные тесты, разработанные для выявления сотрясения мозга. Врач попросит человека описать симптомы и подробные детали происшествия.

Если есть подозрения на сотрясение мозга, больной будет направлен на рентгенограмму. В случае возникновения спорных моментов, может потребовать проведение КТ или МРТ. Такие виды диагностики помогут врачу точно установить вид травмы и определить, что делать дальше. Если у больного возникают судорожные припадки, рекомендовано выполнение электроэнцефалограммы.

Лечение

Лечебная стратегия при сотрясении мозга избирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести демонстрируемых симптомов, сопутствующих увечий, общего состояния здоровья пострадавшего, его психического состояния. Как правило, легкая черепно-мозговая травма не требует хирургического вмешательства или сложных медицинских манипуляций. Лечение носит симптоматический характер и, чаще всего, ориентировано на устранение головной боли. В этих целях могут быть использованы безрецептурные анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Для восстановления функционирования мозга могут быть назначены ноотропные и нейротропные препараты. Если имеет место психоэмоциональное напряжение или очевидны знаки стрессового состояния, больному может быть порекомендован прием седативных медикаментов.

Основное правило для скорейшего восстановления после ЧМТ – качественный отдых, отсутствие умственных, физических и психоэмоциональных нагрузок. В первые дни после сотрясения целесообразно соблюдать постельный режим. Исключить воздействие сильных раздражителей, таких как: просмотр телевизора, работа или игры на компьютере. Необходимо обеспечить тишину и расслабляющее освещение в помещении, где находится больной. Комната должна быть хорошо проветренной. К щадящим физическим тренировкам следует приступать не ранее, чем через неделю после травмы. Также после инцидента на 3-5 дней нужно исключить проведение деятельности, требующей быстрых реакций, включая управление транспортным средством.

После сотрясения мозга следует соблюдать особые правила питания. Пища должна быть калорийной, но легко усвояемой. Нельзя есть жирные, копченые, соленые, острые блюда. Категорически запрещены газированные напитки, кофе и крепкий чай. Под строгим запретом – алкоголь и курение. Если потерпевший принимает какие-то лекарственные средства, он должен проинформировать об этом врача.

Осложнения

Довольно часто даже легкая черепно-мозговая травма дает о себе знать долгие месяцы и годы. Потенциальными осложнениями сотрясения мозга выступают следующие болезненные состояния.

Посттравматическаяцефалгия. Некоторые больные после травмы испытывают сильные изматывающие головные боли. Цефалгия может носить разный характер (давящий, сжимающий, распирающий) и при отсутствии адекватного лечения принять хроническое течение.

Посттравматическое головокружение. Некоторые пациенты указывают, что они испытывают чувство мнимого вращения пространства вокруг себя или ощущают себя кружащимися в пространстве. Многие больные в первые месяцы после ЧМТ выдвигают жалобы на чувство приближающегося обморока и испытывают сложности с сохранением равновесия.

Постконтузионный синдром. В начале восстановительного периода после сотрясения мозга у отдельных больных, наряду с цефалгией и головокружением, возникают когнитивные проблемы. Отсутствие ясности мышления, трудности с концентрацией и удержанием внимания, нарушения памяти – частые последствия множественных черепно-мозговых травм. Несмотря на то, что человек субъективно оценивает свое состояние, как катастрофическое, большинство интеллектуальных расстройств после сотрясения имеют обратимый характер, и при правильно подобранной терапии и здоровом образе жизни оканчиваются полным выздоровлением.

Синдром множественных ударов. Самой опасной ситуацией является повторное или многократное травмирование головы. Неоднократное переживание сотрясения мозга, особенно, если между травмами небольшой временной интервал, нередко приводит к избыточному накоплению жидкости в мозговых структурах, увеличению объема мозга и повышению внутричерепного давления. Не излеченный отек мозга часто имеет фатальные последствия.

Сотрясение приводит к химическому дисбалансу в головном мозге. Нарушение обмена нейромедиаторов, недостаточный или избыточный синтез определенных нейротрансмиттеров проявляется нестабильностью эмоционального статуса, появлению анормальных поведенческих паттернов, изменению личностного портрета человека. Поэтому, если после травмы головы, возникают какие-либо психоэмоциональные нарушения, необходимо не откладывать визит к специалисту по психическому здоровью.

мужчина с сотрясением головного мозга

Профилактика

Разумное и рациональное поведение, соблюдение правил безопасности во всех сферах жизни, хорошая физическая форма, избегание опасных ситуаций – залог предупреждения черепно-мозговых травм. Следование простым правилам поможет предотвратить или минимизировать риск травматических поражений головы.

Всегда использовать защитное обмундирование и страховочные элементы во время занятий экстремальными видами спорта и при выполнении других рискованных мероприятий. Удостовериться, что инвентарь пребывает в рабочем состоянии, установлен или надет правильно, закреплен прочно. Всегда соблюдать спортивные правила.

Профессионалам и любителям необходимо надевать защитный головной убор при езде на велосипеде и мотоцикле.

Водитель и пассажиры должны всегда пристегивать ремень безопасности. Ребенка следует посадить в детское кресло соответствующего размера. Пешеходам в темное время суток нужно носить одежду со светоотражательными элементами. Всем участникам дорожного движения необходимо соблюдать установленные правила.

Следует принять меры для обеспечения безопасности жилища. Дом должен быть хорошо освещенным. Напольные покрытия нужно содержать в чистом и сухом виде. Нельзя использовать непрочные лестницы, стремянки. В помещениях высокой влажности (например, в ванной) нужно положить на пол не скользящий коврик. Падения в домашних условиях – одна из распространенных причин травматизма.

Нужно позаботиться о безопасности детей. Не допускать их игр на высотных незащищенных участках: на крышах домов, не застекленных балконах. Следует исключить забавы, чреватые получением увечья, например, ныряние в воду с пирсов, прыжки с высоких деревьев на землю.

Нужно поддерживать хорошую физическую форму. Регулярная зарядка, гимнастика, бег укрепляют скелетную мускулатуру и улучшают работу вестибулярного аппарата.

Поскольку травмы головы – частое следствие выяснения отношений в состоянии алкогольного опьянения, необходимо соблюдать меру в приеме спиртного и исключить контакты с людьми, склонными к асоциальному поведению.

Преступления на бытовой почве – жестокие реалия современности. Не следует терпеть физического и морального насилия в семье. При невозможности решить проблему самостоятельно необходимо обращаться в правоохранительные органы и службы психологической помощи.