Синдром вегетативной дистонии, также именуемый вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркулярная дистония (НЦД), вегетоневроз – анормальное явление, подразумевающее разнообразные варианты нарушенного функционирования вегетативной нервной системы, вызванные по различным причинам и проявляющиеся разными симптомами в разной степени тяжести.

Данный термин из-за неточности и размытости определения не может выступать в качестве диагноза, выносимого больному, имеющему сбой в вегетативном «управлении». Синдром вегетативной дистонии, как самостоятельная единица, отсутствует в Международном классификаторе болезней МКБ-10. Однако данный диагноз часто выносится отечественными врачами неврологического профиля, которые в его смысл вкладывают существование вегетативной дисфункции. Эта позиция в определении диагноза является препятствием для выбора и проведения подходящего эффективного лечения, что не только не позволяет полностью устранить существующую у человека проблему, но и может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Синдром вегетативной дистонии на постсоветском пространстве фиксируется довольно часто. Средние показатели заболевших детей достигают 25%. У взрослых симптомы ВСД определяются у около 70% людей.

Чтобы понять, что представляет собой эта аномалия, следует четко разъяснить, какие задачи стоят перед вегетативной нервной системой (ВНС). Функции ВНС – сбережение параметров работы всех органов и систем в пределах гомеостаза, что включает задачи:

  • поддерживать на требуемом уровне постоянство внутренней среды организма;
  • обеспечить стабильность физической активности человека;
  • сохранить нормальное проведение психической деятельности;
  • создать условия для своевременной и полной адаптации систем организма при изменениях условий окружающей среды.

Патология на сегментарном уровне (периферических отделах) и надсегментарном уровне (центральном отделе, имеющем три основных образования: ствол мозга, гипоталамус, обонятельный мозг) вызывает вегетативные сдвиги и комплекс анормальных реакций. Именно симптомы, возникающие при сбое в работе ВНС, и подразумевают собой синдром вегетативной дистонии.

Следует подчеркнуть, что практически все такие нарушения являются не первичными состояниями, а вторичными проявлениями имеющегося у человека заболевания. Синдром дистонии в подавляющем большинстве случаев манифестирует на фоне расстройств психической деятельности и/или соматических болезней.

В соответствии с этиологическими механизмами синдром вегетативной дистонии можно условно разделить:

  • на состояния, возникшие исключительно по психогенным причинам, например: если субъект страдает тревожно-фобическими расстройствами, аффективными нарушениями;
  • на патологию, проявившуюся вследствие наличия у человека поражений периферических отделов нервной системы, например: при сахарном диабете, хроническом алкоголизме; здесь же присутствуют аномалии, дебютировавшие при недугах центральной нервной системы, например: при синдроме Шая – Дрейджера;
  • на аномалию, которая развилась из-за поражения нервных волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.

На основании вышеизложенного неврологи выделяют три вида синдрома вегетативной дистонии:

  • психовегетативный синдром (ПВС) – наиболее распространенная форма, определяемая в пределах до 75% случаев;
  • периферическая вегетативная недостаточность (ПВН);
  • ангиотрофоалгический синдром.

Каждое из вышеуказанных состояний отечественными неврологами рассматривается в рамках синдрома вегетативной дистонии. Однако каждая отдельная форма имеет свои характерные симптомы и, соответственно, требует различного подхода к выбору методов лечения.

Вегетососудистая дистония: причины дисфункции

Причины синдрома вегетативной дистонии многообразны, причем данная аномалия может возникнуть не только в результате воздействия какого-то одного фактора, но и стать следствием совокупного влияния внутренних и внешних условий.

В этиологии ВСД доминирующую позицию занимают наследственно-конституциональные особенности работы вегетативной нервной системы, так называемые наследственные факторы. Признаки вегетативной дистонии могут быть обнаружены в раннем детском возрасте при неблагоприятном течении у матери беременности и родов.

  • Из приобретенных причин формирования синдрома вегетативной дистонии имеют немаловажное значение повреждения центральной и периферической нервной системой. ВСД может быть вызвано эндокринными нарушениями, например: сахарным диабетом, гипотиреозом. Дисфункция вегетативной нервной системы наблюдается при сбоях в работе иммунной системы, например: при амилоидозе.
  • Дать старт синдрому вегетативной дистонии могут интоксикации и лекарственные интоксикации, например: при лечении адреноблокаторами и адренергическими средствами.  Некоторые инфекционные заболевания, например: герпетические инфекции, СПИД, сифилис, сопровождаются дисфункцией вегетативной нервной системы.
  • Спровоцировать старт ВСД может длительное психоэмоциональное напряжение, умственные перегрузки, накопившаяся физическая усталость. Хронический стресс или внезапное интенсивное потрясение может инициировать патологические вегетативные реакции. Еще одна причина ВСД – гиподинамия, продолжительная работа на компьютере, чрезмерные увлечения сетевыми играми. Такой образ жизни приводит к истощению ресурсов нервной системы, что порождает различные невротические проявления.
  • Нередко синдром вегетативной дистонии определяется у лиц, имеющих специфический портрет личности: у мнительных, впечатлительных, эмоционально неустойчивых, тревожных людей. Нездоровые вегетативные реакции также возникают у людей, которые неспособны конструктивным образом выразить свои переживания, и застревают на негативных размышлениях. Синдром вегетативной дистонии присутствует у людей, пребывающих в депрессивном состоянии.
  • Нередко усугубление симптомов ВСД наблюдается при гормональном дисбалансе, что часто приходится на период полового созревания подростка, время беременности, климактерическую фазу. Тяжелое течение синдрома вегетативной дистонии наблюдается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Курение также негативно влияет на функционирование вегетативной нервной системы. Вегетативная нестабильность проявляет себя патологическими реакциями при смене погодных условий и при изменении режима труда и отдыха.

Вегетативная дистония: клинические симптомы

Клинической особенностью синдрома вегетативной дистонии выступает наличие у пациентов многочисленных и разнообразных жалоб. В современной медицине описано около 150 симптомов, которые выступают характерными признаками дисфункции вегетативной системы. При этом некоторые жалобы больных являются их субъективной оценкой, поскольку не существует шкал и критериев, по которым можно точно определить эти симптомы. Примером такого явления выступает страх смерти, одолеваемый субъекта одновременно с болями психогенного характера, локализованными в левой половине грудной клетки.

В соответствии со спецификой предъявляемых пациентом жалоб синдром вегетативной дистонии дифференцируют на отдельные варианты.

Преобладание тонуса симпатического отдела ВНС над парасимпатическим отделом (симпатикотония) проявляет себя симптомами:

  • увеличение частоты сокращений миокарда – тахикардия;
  • учащение пульса;
  • онемение и похолодание верхних и нижних конечностей;
  • бледный окрас поверхности тела;
  • повышение кровяного давления – гипертензия;
  • ухудшение перистальтики кишечника – атония;
  • расширение зрачка – мидриаз;
  • интенсивный озноб;
  • подъем температуры тела;
  • возникновение дискомфорта и болевых ощущений в зоне сердца;
  • появление навязчивого иррационального страха.

При преобладании парасимпатического отдела ВНС над симпатическим отделом (при ваготонии) определяются признаки:

  • уменьшение частоты сокращений миокарда – брадикардия;
  • урежение пульса;
  • сужение зрачка – миоз;
  • чувство, что не хватает кислорода, трудности сделать вдох;
  • ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании;
  • покраснение кожного покрова;
  • избыточное выделение пота;
  • усиление слюноотделения – саливация;
  • понижение кровяного давления – гипотония;
  • сбой моторики пищеварительного тракта – дискинезия, изжога, икота;
  • внезапные приливы жара;
  • «тяжелая» голова;
  • тошнота;
  • мышечная слабость;
  • головокружение, нарушение равновесия, предобморочные состояния.

При смешанном варианте синдрома вегетативной дистонии проявляются по очереди или сочетаются вышеуказанные симптомы симпатикотонии и ваготонии. Также могут наблюдаться:

  • дермографическая крапивница – кожная патология;
  • повышенная чувствительность к болевым раздражителям в предсердии;
  • увеличение уровня притока крови в зоне грудной клетки – «пятнистая» гиперемия;
  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз) и синюшная окраска кожи (акроцианоз) верхних конечностей;
  • непроизвольное дрожание (тремор) пальцев рук;
  • повышение температуры тела – неинфекционный субфебрилитет;
  • температурная асимметрия.

Также в рамках ВСД принято выделять отдельные синдромы.

  • Синдром психических нарушений проявляет себя разнообразными психическими симптомами и расстройствами поведения. Как правило, такие пациенты отличаются эмоциональной лабильностью. Они впечатлительные и мнительные люди, склонные к избыточной плаксивости. Это лица астенического склада, ощущающие слабость, вялость, разбитость. У них наблюдаются проблемы с засыпанием и сонливость в дневное время. Они часто ощущают мучительный страх смерти. У таких особ плохая память, быстрое забывание информации, трудности с концентрацией внимания. Они очень быстро утомляются и отличаются низкой работоспособностью. У больных вегетативной дистонией высокий уровень тревожности. Они склонны к самоанализу и самообвинению. Лицам с ВСД трудно приять однозначное решение. Преобладают ипохондрические склонности, проявляющиеся в чрезмерной заботе о собственном здоровье. Довольно часто у них отсутствует аппетит.
  • Гипервентиляционный (респираторный) синдром проявляет себя многообразием симптомов. Типичными свидетельствами данного состояния выступают субъективные ощущения человека, которые описываются как: недостаток воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, «сжатость» грудной клетки, инородное тело в горле. Также больные часто указывают на дискомфортные ощущения в зоне сердца. Они описывают изменение сердечного ритма, ощущение замирания сердца, неритмичность его работы. Также больные указывают на возникающий болевой синдром в зоне сердца. К признакам ВСД также относят цефалгию, головокружение, шум и звон в ушах. При осмотре больного определяется нестабильность пульса, маятникообразные значения артериального давления, несвоевременная деполяризация и сокращение сердца. Пациенты жалуются на возникновение у них ощущений потери равновесия и приближения обморока.
  • Нейрогастральный синдром проявляет себя, в первую очередь, аэрофагией – заглатыванием излишнего количества воздуха и последующей его отрыжкой. Больные вегетативной дистонией жалуются на спазмы желудка и пищевода, изжогу, метеоризм, запоры. Они указывают на появление спазмов и ноющей боли внизу живота. Возникают частые позывы к дефекации. Человек может описывать и иные симптомы: нарушение аппетита, тошноту и рвоту, трудности при свершении акта глотания.
  • Кардиоваскулярный и кардиалгический синдром подразумевают разнообразные сердечно-сосудистые нарушения. При отсутствии физической нагрузки, при переживаниях и стрессах появляется болевой синдром в зоне сердца. Больные отмечают сердцебиение и изменения сердечного ритма, включающие тахикардию, брадикардию, экстрасистолии. При обследовании определяется нестабильность пульса и лабильность кровяного давления. При данном синдроме фиксируются сосудистые нарушения: бледность или «мраморность» кожи, зябкость нижних конечностей, чрезмерное потоотделение в дистальных отделах. Часто кардиалгиям сопутствует беспокойство, тревога, страх.

При синдроме цереброваскулярных нарушений основные жалобы больного: головная боль, ощущение неустойчивости тела, головокружение, предвкушение приближающегося обморока. Может возникать шум и звон в ушах.

Иными симптомами синдрома вегетативной дистонии выступают:

  • тканевые отеки;
  • гипертонус мускулатуры и боль в области мышц;
  • симметричное двустороннее поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей;
  • похолодание, онемение, чувство «ползания мурашек» в кистях рук;
  • учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью;
  • психогенная задержка мочи;
  • ухудшение эрекции;
  • неспособность ощутить оргазм;
  • снижение полового влечения;
  • стойкий сбой в терморегуляции, выражаемый в повышении температуры до субфебрильных значений;
  • нарушение переваривания пищи.

Вегетососудистая дистония: методы лечения

Лечение синдрома вегетативной дистонии ориентировано на ликвидацию психотического расстройства и органической патологии. Основной акцент в лечении должен быть сделан на проведении объемного психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение проводится с целью минимизировать, купировать и устранить демонстрируемые симптомы. Выбор медикаментов в каждом конкретном случае определяется особенностями, тяжестью и интенсивностью признаков. Стоит отметить, что лечение многих проявлений синдрома вегетативной дистонии еще недостаточно разработано.

В лечении вегетативной дистонии чаще всего используют:

  • препараты, содержащие магний;
  • средства, регулирующие кальциевый обмен;
  • витамины группы В;
  • трициклические антидепрессанты и антидепрессанты класса СИОЗС;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • стабилизаторы настроения – нормотимики;
  • ноотропные препараты.

В лечении могут быть также использованы средства растительного происхождения. Если синдром протекает с повышением артериального давления необходимо использовать растительные составы, обладающие седативным и гипотензивным действием. Такими являются формы, изготовленные из валерианы, мелиссы, мяты, пустырника. При регулярном снижении давления требуется прием растительных сборов со стимулирующим и активизирующим действием. Таким эффектом обладают лекарственные формы на основе элеутерококка, аралии, женьшеня.

Залог успеха в лечении синдрома – соблюдение рационального режима труда и отдыха с обязательным дневным отдыхом. Регулярные умеренные физические нагрузки также принесут помощь лицам, страдающим вегетативной дистонией. Оптимальными видами спорта выступают занятия, проводимые на свежем воздухе или в воде. Для закрепления достигнутого результата и профилактики вегетативной дисфункции рекомендована дыхательная гимнастика, методики релаксации, например: йога.

Отсутствие психотравмирующих факторов – гарантия, что больной вегетативной дистонией не будет страдать от кризов. Необходимым условием для выздоровления является положительный эмоциональный настрой.

Необходимо отказаться от курения и исключить прием алкоголя. Хороший эффект при ВСД показывает лечебный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические методы. Перечень применяемых техник внушительный: электрофорез с лекарственным составом, аппликации озокерита, лазерное облучение. Иглорефлексотерапия и массаж помогают снять мышечное напряжение, устраняют тревожность, нормализуют уровень артериального давления.