Потоотделение – естественный физиологический процесс, при котором происходит выделение из организма жидкого секрета посредством потовых желез. У человека выделение пота осуществляется на всей поверхности кожного покрова.

Потоотделение выполняет несколько жизненно важных функций. Выделение пота является основным механизмом в процессе терморегуляции. Выделенный жидкий секрет при испарении обеспечивает охлаждение тела, тем самым спасая организм от перегрева. Вместе с продуктом, вырабатываемым железами наружной секреции, из организма удаляются излишки воды, соли и тяжелые металлы, шлаки и токсины, компоненты лекарственных препаратов. Еще одна роль процесса потоотделения – формирование индивидуального запаха человека, который является своеобразным идентификатором и помогает лицам противоположного пола инстинктивно определить «подходящего» партнера.

Во врачебной деятельности нарушения потоотделения – часто фиксируемая проблема. Данный вид патологии присутствует при обширном ряде соматических болезней, вегетативных дефектов, дерматологических изъянов, психотических расстройств. Клинические проявления нарушений потоотделения многообразны и вариабельны. В клинической среде принято дифференцировать эти расстройства на две категории: качественные нарушения потоотделения и количественные изменения секреторной функции. Среди качественных изменений выделяют вторичные патологии и гематидроз.

Причины и вторичные формы нарушения потоотделения

Качественный сбой в выделении пота чаще всего является вторичным состоянием. Изменение структурной формулы и окраса жидкого секрета в большинстве случаев спровоцировано поступлением в организм химических соединений железа, кобальта, меди. Причина увеличения в составе пота количества конечного продукта метаболизма белка – мочевины может свидетельствовать об обострении у больного хронического нефрита.

Гематидроз

Одним из самых мистических нарушений потоотделения, который на данный момент изучен недостаточно, является гематидроз, также известный под названием «синдром кровавого пота». Эта аномалия характеризуется тем, что выделяемый пот приобретает кровянистый оттенок. Из-за трофических образований на стенках кровеносных сосудов кровь просачивается на эпидермис при сохранении целостности и отсутствии повреждений кожного покрова.

Гематидроз может появиться у любого человека без всяких провоцирующих причин. Однако чаще всего синдром кровавого пота наблюдается в рамках невротических и психотических расстройств, особенно при патологической тревоге, истерических неврозах и чрезмерном нервном напряжении. У некоторых женщин гематидроз возникает эпизодически в рамках предменструального синдрома или при дисменорее. Стать причиной аномалии могут психические травмы или физическое насилие.

В данном клиническом феномене могут определяться два разных состояния: либо в составе пота присутствуют элементы крови, либо выделяемая жидкость представлена исключительно кровью без наличия компонентов пота. При этом при тщательном осмотре не удается обнаружить патологическое отверстие, через которое потенциально могла бы просочиться кровь.

Стандартная локализация кровянистых выделений – на подушечках пальцев рук, на тыльной стороне кистей, на лбу, на крыльях носа, на голени или на внутренних участках бедер. Причем патологические участки могут возникать как симметрично друг другу, так и односторонне. За несколько дней до обнаружения капель крови на определенных участках эпидермиса возникает сильное жжение. Первоначально на кожном покрове обнаруживаются капли бледно-розовой жидкости. Постепенно жидкая масса меняет цвет на ярко-красный цвет. Такие выделения могут продолжаться всего нескольких минут, лишь жидкость будет сохраняться на коже нескольких часов. После исчезновения кровянистой жидкости на кожном покрове наблюдается легкая пигментация.

Из-за отсутствия понимания этиологических причин данного нарушения, незнания патогенетических механизмов патологии, эффективная схема лечения гематидроза на сегодняшний день не определена. Однако поскольку обследования многих больных обнаруживают связь между данным видом нарушения потоотделения и присутствием у пациента психоэмоциональных расстройств, целесообразно проведение психотерапевтического воздействия для коррекции психологических проблем и устранения последствий психических травм.

Гипергидроз

Чаще всего в клинической практике приходится сталкиваться с количественными нарушениями потоотделения. Одной из таких аномалий является гипергидроз – чрезмерное выделение пота. Данное нарушение в большинстве случаев выступает специфическим симптомом органического заболевания вегетативной нервной системы. Гипергидроз в большинстве случае проявляется вместе с психовегетативными нарушениями и практически всегда носит доброкачественный характер.

Во врачебной практике принято различать два состояния: общее (генерализированное) и местное (локализованное) потоотделение.

Общий гипергидроз подразумевает повышенное выделение пота по всей поверхности эпидермиса. Такое явление часто определяется у объективно здоровых лиц при воздействии высокой температуры окружающей среды. Обильное выделение пота – нормальное явление, если субъект выполняет интенсивную физическую работу или испытывает психоэмоциональное напряжение.

Вероятная причина генерализированного гипергидроза – тиреотоксикоз. Этот синдром связан с избыточным образованием гормонов щитовидной железы при заболеваниях эндокринной системы. В такой ситуации нарушение потоотделения сопровождается тахикардией, одышкой, снижением веса, диспепсическими расстройствами. Очень часто в рамках синдрома присутствуют психопатологические компоненты – тревога, плаксивость, лабильность настроения.

Еще одна причина нарушенного потоотделения – акромегалия. Данное заболевание вызвано нарушением функции передней доли гипофиза. Визуально заметные симптомы акромегалии – расширение и утолщение костей кистей, стоп, черепа. Заболевания спровоцировано чрезмерным производством соматотропного гормона.

Общий гипергидроз наблюдается при туберкулезе. Частая причина избыточного потоотделения – резкое падение уровня глюкозы в крови.

Локализованное нарушение потоотделения чаще всего поражает ладони и подошвы. Самой веской и распространенной причиной, провоцирующей локализированный гипергидроз, является психический стресс. Частый виновник усиленного выделения пота на отдельных участках тела – вегетососудистая дистонии, причем состояние пациента ухудшается в жаркую погоду. Стимуляцию производства пота при нейроциркулярной дистонии также вызывает физическая активность и прием пищи. Стоит отметить, что во время сна избыточное выделение пота не наблюдается.

Нарушение потоотделения нередко вызывает социальную дезадаптацию людей, приводит к ухудшению их производственного потенциала, ограничивает участие во многих мероприятиях. Именно поэтому гипергидроз требует проведения обстоятельных диагностических мероприятий для определения причины аномалии. Основная задача лечения – устранить или минимизировать вредоносные факторы. В нетяжелых ситуациях, когда не выявлены органические патологии и вегетативные дефекты, все лечение ограничивается снижением количества потребляемой жидкости.

Медикаментозное лечение гипергидроза основано на применении психотропных средств: транквилизаторов, антидепрессантов. Выбор конкретных препаратов зависит от общего состояния здоровья больного и доминирующей клинической симптоматике. Положительное влияние на самочувствие пациентов при нарушении потоотделения оказывает психотерапевтическое воздействие и гипноз.

Классическое лечение локализованного гипергидроза включает различные препараты, которые обладают вяжущим действием. При упорном течении патологии и устойчивости к консервативным методам лечения требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопического оборудования. Также в последние годы особую популярность приобрело использование средств на основе ботулотоксина, применяемых для химического разобщения связей между потовыми железами и нервной системой.

Гипогидроз и ангидроз

Гипогидроз – болезненное состояние, которое характеризуется резким снижением выделения пота. Ангидроз предусматривает полное отсутствие потоотделения на всех участках кожного покрова.

Частая причина ангидроза – периферическая вегетативная недостаточность. В такой ситуации отсутствие потоотделения протекает совместно с ортостатической гипотензией – падением значений кровяного давления при переходе в вертикальное положение. Также снижение выделения пота наблюдается при синдроме Эйди – пупиллотонии, которая развивается при дегенерации клеток ресничного ганглия и характеризуется поражением, расширением, деформацией зрачка. Отсутствие потоотделения определяется при синдроме Шегрена – аутоиммунном системном поражении соединительной ткани. При этом в патологический процесс вовлекаются железы внешней секреции: слюнные и слезные.

Снижение количества выделяемого пота часто наблюдается у пожилых людей, что можно объяснить спадом активности потовых женщин в связи с естественным биологическим старением организма. Гипогидроз может развиться по причине приема антихолинергических препаратов. Данные формы нарушения определяются при кожных заболеваниях.

Снижение выработки пота – явление, фиксируемое при психотических расстройствах и при использовании антидепрессантов в лечении депрессивных состояний. К нарушениям потоотделения могут привести хронические заболевания печени, стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, острые кишечные инфекции.

Ведущие признаки аномалии – повышенная сухость кожного покрова, что несет высокую угрозу теплового удара. Снижение и отсутствие потоотделения приводит к растрескиванию кожи, что дает возможность инородным организмам беспрепятственно проникнуть внутрь организма, давая старт инфекционным болезням. Гипогидроз и ангидрозтакже не позволяют своевременно выводить из организма накопившиеся токсины, что увеличивает риск развития лихорадочно-интоксикационного синдрома. Отсутствие или патологическое уменьшение потоотделения чревато стремительным повышением температуры тела, ускорением сердечного ритма, увеличением частоты дыхания, развитием предобморочных состояний и судорожных припадков.

Нарушение потоотделения: лечение

Лечение нарушения потоотделения возможно лишь в тех случаях, когда была определена точная причина аномалии. При упорном течении болезни врачи рекомендуют не допускать перегрева организма, избегать пребывания в жарких и душных помещениях, наносить на кожу увлажняющие средства, принимать поливитаминные составы.

При тяжелом состоянии больного лечение предусматривает насыщенный питьевой режим. Также пациенту внутривенно вводят солевые растворы. При подъеме температуры тела выше отметки в 40 °C требуется незамедлительная госпитализация больного в стационар из-за угрозы быстрой потери сознания и наступления коматозного состояния.