Гипервентиляционный синдром – один из самых распространенных вариантов вегетативной дисфункции. Это патологическое состояние проявляется разнообразными вегетативными сбоями, расстройствами сознания, изменением чувствительности, двигательными нарушениями, психотическими симптомами. Однако основной маркер гипервентиляционного синдрома – жалобы больного на нехватку воздуха и формирование устойчивой болезненной модели дыхания при объективном отсутствии органических дефектов нервной системы и соматической патологии легких.

Синдром гипервентиляции является следствием сбоев в регуляции дыхательной функции, которая проводится вегетативной нервной системой. Данное патологическое состояние фиксируется более чем у 10% жителей земного шара. Основное число заболевших людей – лица женского пола, которые страдают синдромом гипервентиляции в пять раз чаще в сравнении с мужчинами.

Гипервентиляционный синдром: этиология

Точная причина или совокупность факторов, способствующих формированию синдрома гипервентиляции неизвестны. Считается, что данная патология вызвана психологическими факторами и по определению не имеет органической причины. Все предполагаемые причины гипервентиляционного синдрома можно условно группировать на четыре категории.

Психогенные причины, в первую очередь, представлены наличием у человека расстройств невротического уровня: неврастении, невроза навязчивых состояний, истерического невроза. Длительно действующий хронический стресс или однократно возникшая интенсивная реакция стресса может дать старт синдрому. Особую роль в формировании патологии играют особенности личностной конституции. Большинство больных синдромом гипервентиляции – люди тревожные, впечатлительные, мнительные, с ипохондрическими переживаниями. Они слишком болезненно реагируют на любые симптомы организма, трактуют ощущения тела, как негативные признаки, фиксируют внимание на своих болезненных переживаниях.

Некоторые заболевания нервной системы могут инициировать развитие синдрома гипервентиляции. Например, серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга, при котором определяется четкий морфологический субстрат, может дать старт синдрому гипервентиляции.

Очень часто причиной гипервентиляционного синдрома являются экзогенные и эндогенные интоксикации. Отравление алкоголем, свинцом, мышьяком вызывает симптомы этой патологии.

Еще одна причина синдрома гипервентиляции – нарушения процесса обмена веществ в организме. Сбои в обмене кальция и магния провоцируют формирование этой аномалии.

Гипервентиляционный синдром: сипмтомы

Гипервентиляционный синдром может проявляться в пароксизмальном варианте – в виде внезапных приступов либо протекать с перманентными нарушениями – повседневном регулярном возникновении неприятных ощущений. Однако эта аномалия чаще имеет пароксизмальное течение, когда мучительные симптомы развиваются спонтанно и стремительно, проявляются с высокой интенсивностью, а спустя какой-то временной отрезок отступают.

Все многочисленные симптомы этого патологического состояния можно условно распределить на пять категорий:

  • вегетативные сбои;
  • кратковременные расстройства сознания;
  • мышечно-тонические и двигательные расстройства;
  • алгические компоненты и усиление чувствительности;
  • психотические дефекты.

Опишем более подробно каждую категорию признаков синдрома гипервентиляции.

Вегетативная дисфункция

Вегетативные дефекты включают в себя симптомы, вызванные дисфункцией вегетативной нервной системы: расстройства дыхания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства пищеварительного тракта, прочие аномалии.

Расстройства дыхания включают симптомы:

  • неудовлетворенность произведенным вдохом;
  • чувство нехватки воздуха;
  • необходимость делать более глубокие вдохи;
  • утрата автоматизма при процессе дыхания;
  • мысль о присутствии инородного предмета в гортани;
  • чувство неполноценности дыхания.

Человек с гипервентиляционным синдромом является постоянным «борцом за чистый воздух». Он регулярно проветривает помещение, оставляя открытыми окна даже в морозные дни. При наступлении стрессовых ситуаций проблемы с дыханием усугубляются. Ощущение дефицита кислорода возникает при перемещении на общественном транспорте, при пребывании на высоте, при необходимости выступить перед публикой. Еще одна жалоба больных гипервентиляционным синдромом – существующая у них необходимость «контролировать» процесс дыхания. Такие лица убеждены, что если они перестанут следить за тем, как они дышат, то это физиологическая деятельность у них будет отсутствовать. Поэтому каждый вдох и выдох у них сопровождается волевыми усилиями.

Пациент с гипервентиляционным синдромом убежден, что в его гортани застрял какой-то посторонний предмет, препятствующий полноценному дыханию. Поэтому он прикладывает усилия, чтобы от него избавиться за счет кашля.

При обследовании больного определяется изменение дыхательного ритма: человек дышит значительно чаще, чем в нормальном состоянии. Также обнаруживается нарушение ритма в цикле вдох – выдох. В дыхательный акт вовлечены те группы мышц, которые обычно не принимают участие в этом физиологическом процессе. Также фиксируется регулярное беспричинное покашливание, слишком частая зевота, систематические вздохи, сопение при отсутствии заложенности в носовых проходах. Стоит отметить, что такие явления, как правило, не замечаются самим больным и не причиняют ему дискомфорта.

Быстрое дыхание приводит к тому, что уровень концентрации углекислого газа опускаются ниже нормальных значений, и развивается алкалоз – высокий уровень кисло-щелочного баланса крови. Сдвиг рН крови провоцирует парестезии, головокружение и изменения перцепционного восприятия.

Сердечно-сосудистые дефекты включают признаки:

  • болевой синдром в зоне сердца;
  • аритмия – нарушения частоты сердечного ритма, особенно – увеличение числа сокращений;
  • дискомфорт в зоне грудной клетки;
  • чувство сдавливания и сжатия в груди;
  • скачки кровяного давления;
  • цефалгия;
  • ощущение шаткости тела;
  • головокружение;
  • шум и звон в голове;
  • сине-фиолетовый цвет кожи дистальных отделов тела;
  • усиление выделения пота на ладонях и стопах.

Симптомы гипервентиляционного синдрома со стороны пищеварительного тракта включают состояния:

  • усиление перистальтики;
  • избыточное заглатывание воздуха;
  • непроизвольное отхождение газов из пищевода через рот;
  • скопление газов в кишечнике;
  • тошнота и рвота.

К иным признакам синдрома гипервентиляции относят учащение позывов к мочеиспусканию с излитием чрезмерного количества мочи.

Расстройства сознания

Гипервентиляционный синдром очень часто сопровождается обмороками. Менее выраженными являются ощущения приближающегося обморока, которые проявляются нечеткостью зрения, появлением «тумана», «летающих мушек» перед глазами. Наблюдается уменьшение полей визуального восприятия предметов: человек видит предметы, как будто смотрит на них в бинокль. Объекты выглядят затемненными и нечеткими. Может возникать кратковременное ухудшение зрения и слуха.

Часто наблюдается ощущение дежавю: «уже виденное», «уже слышанное», «уже пережитое». Человек может утратить ориентацию во времени или в пространстве, не понимая, который сейчас час и где он находится. Нередко наблюдается явление дереализации, когда человек утрачивает связь со своей личностью, «превращаясь» в какую-то другую особу.

Мышечно-тонические и двигательные расстройства

Данная группа представлена следующими симптомами:

  • ознобоподобный гиперкинез – непроизвольные движения в разных группах мышц;
  • ощущение внутренней дрожи;
  • тетанические спазмы, в виде сведения вместе пальцев и их легкое сгибание («кисть акушера»);
  • положительный симптом Хвостека – избыточная нервно-мышечная возбудимость.

Алгические проявления и нарушения чувствительности

В этой категории собраны симптомы:

  • парестезии – чувство покалывания, жжения на различных участках тела;
  • онемение на участках верхних конечностей и периоральной зоне лица;
  • возникновение интенсивного болевого синдрома при сокращении мускулатуры;
  • боль психогенного характера, локализованная в области брюшной полости.

Психотические расстройства

Психотические симптомы при гипервентиляционном синдроме, как правило, сосредоточены в двух сферах. Это аффективные нарушения и выраженные компоненты тревоги. Человек, имеющих данную патологию, отличается эмоциональной лабильностью. Он бурно реагирует на происходящее. У него часто и беспричинно меняется настроение. В эмоциональном состоянии преобладают грусть, тоска, уныние, печаль. Его одолевает беспокойство, тревога, иррациональные страхи, предвкушение неминуемой катастрофы.

Несмотря на то, что гипервентиляционный синдром может показаться очень похожим на признаки панических атак, эти два нарушения имеют ряд выраженных различий. Люди с паническим расстройством часто имеют ярко выраженный тревожный компонент, например: страх смерти, который усиливается при приступах панических атак. У больных данным синдромом первичными являются жалобы на вегетативные нарушения, а психотические признаки выражены менее интенсивно.

Гипервентиляционный синдром: лечение

Лечение гипервентиляционного синдрома – последовательное проведение комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь, лечение данного патологического состояния предусматривает проведение психотерапевтической работы в целях коррекции и устранения психогенных нарушений, ликвидацию факторов, давших старт психотическим отклонениям. Поскольку подавляющее большинство случаев гипервентиляционного синдрома обусловлено именно психологическими и социальными причинами, обнаружение и устранение провоцирующих факторов выступает основой лечения аномалии.

Важная задача психотерапии – сформировать у больного иное отношение к своему состоянию, добиться иной интерпретации пациентом возникающих у него симптомов. Необходимость такой работы вызвана тем, что многие лица с гипервентиляционным синдромом расценивают свое болезненное состояние, как крайне тяжелая, смертельно опасная, неизлечимая болезнь. Основной акцент врачебного воздействия сделан на приведении больному аргументов и доказательств того, что по своей сути гипервентиляционный синдром, несмотря на тяжесть и интенсивность симптомов, не может стать причиной преждевременного летального исхода. Даже в момент криза не существует угрозы смерти. Отсутствие реального риска для жизни доказано в ходе многочисленных исследований и подтверждено рассказами многих больных, переживших критические моменты данного синдрома.

Еще один довод в безосновательности страхов больного – субъективность его ощущений, существующая закономерная связь между уровнем беспокойства человека и силой возникающих симптомов. Как только субъект поймет анормальность своего страха, изменит интерпретацию возникающих признаков, то он обретет значительное улучшение состояния и, соответственно, будет мотивирован на проведение последующего этапа лечения гипервентиляционного синдрома.

Решить вышеуказанные задачи способна когнитивно-бихевиоральная терапия. Действенным способом для минимизации симптомов патологии выступают техники экспозиции, при проведении которых больного подвергают воздействию вызывающих криз раздражителей или обусловливающих его стимулов. Хороший результат показывает применение аналогичной, но более стремительно действующей методики поведенческой терапии, именуемой «наводнение». Суть метода наводнения состоит в том, что человека побуждают столкнуться с реальными обстоятельствами, вызывающими криз гипервентиляционного синдрома, и убедиться на личном опыте в отсутствии негативных последствий.

В ситуациях, когда в ходе психотерапевтической беседы не удается установить причины болезненного состояния, целесообразно обратиться к методам психосуггестивной терапии. Сеансы гипноза и сопутствующее им погружение пациента в гипнотический транс – состояние измененного сознания позволяют временно устранить блокировку сознания и получить доступ к информации, хранящейся в бессознательной сфере психики.

Одним из ведущих направлений в лечении гипервентиляционного синдрома является выполнение больным упражнений дыхательной гимнастики. Цель таких занятий – постепенно добиться перехода на диафрагмальное дыхание, при котором активное участие принимает грудно-брюшной отдел диафрагмы. Следует достигнуть правильного соотношения продолжительности вдоха и выдоха (пропорция один к двум). Также необходимо замедлить ритм дыхания: стараться дышать реже и делать максимально глубокие вдохи.

Отдельным пунктом в лечении гипервентиляционного синдрома выступает обучение больного методу биологической обратной связи. В процессе проведения БОС-терапии пациент обретает навыки, как можно контролировать процесс дыхания: усиливать или ослаблять этот физиологический показатель.

В качестве сопутствующих мероприятий для преодоления гипервентиляционного синдрома рекомендовано:

  • обеспечение достаточной продолжительности ночного сна;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • чередование физического труда с умственной работой;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе:
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • избегание психотравмирующих ситуаций;
  • создание доброжелательной атмосферы в семье;
  • организация увлекательного отдыха для получения позитивных эмоций.

При необходимости больному может быть назначено медикаментозное лечение. Фармакологическая терапия подразумевает использование лекарственных средств различных групп.

  • Для устранения психотических симптомов проводят лечение антидепрессантами класса СИОЗС, бензодиазепиновыми транквилизаторами, нейролептиками, растительными седативными препаратами.
  • Очень часто медикаментозное лечение проводят вегетотропными препаратами и бета-адреноблокаторами.
  • Для снижения нервно-мышечной возбудимости назначают средства, корректирующие обмен магния и кальциевый обмен.
  • Для стабилизации работы нервной системы применяют витамины группы В.
  • Для нормализации энергетического метаболизма клеток в программу лечения включают метаболические препараты.

Для информации

Традиционный метод лечения путем дыхания в бумажный пакет, который в сегодняшние дни знаком почти каждому современнику, не всегда приносит пользу. Поскольку гипервентиляционный синдром очень похож с симптомами бронхиальной астмы и сердечными приступами, рядовой обыватель не в состоянии самостоятельно диагностировать свое состояния. А в случае с астмой или сердечным приступом вдыхание воздуха с высоким содержанием углекислого газа может только ухудшить состояние больного.