Сомнамбулизм, также описываемый под названиями «лунатизм», «снохождение» – патологическое состояние, рассматриваемое в разделе патологий сна – парасомний. Расстройство характеризуется выполнением человеком простых или сложных двигательных актов в состоянии сна. Фундамент патологии – чрезмерное возбуждение моторных центров головного мозга при отсутствии активности сегментов, отвечающих за сознание.

Снохождение происходит в первой трети ночного отдыха в конце четвертой фазы медленного сна – самой глубокой стадии сна, для которой характерно преобладание дельта-ритмов. Возникновение нестандартной электрической активности в структурах, отвечающих за движения, провоцирует выполнение субъектом действий, традиционно проводимых в состоянии бодрствования.

По оценкам международных экспертов распространенность сомнамбулизма составляет в среднем 7,5% от общей численности жителей земного шара. Лунатизм чаще всего определяется в детском возрасте от 5 до 10 лет. Явление нередко проходит самостоятельно по достижении пубертатного возраста. Распространенность феномена среди взрослых не превышает 2% людей.Сомнамбулизм

Причины сомнамбулизма

Точная причина сомнамбулизма не установлена. В медицинских кругах существует ряд версий, объясняющих происхождение этого феномена. Однако ни одна из гипотез не получила достаточного подтверждения.

Снохождение обычно наблюдается у лиц с повышенной эмоциональностью, чрезмерной сенситивностью. Такие черты часто соседствуют с повышенной тревожностью, боязнью перемен, непривычных ситуаций, неизвестных людей. Особам, страдающим сомнамбулизмом, свойственны робость, застенчивость, впечатлительность, склонность к длительному переживанию прошедших событий. Такие особенности характера обусловлены несколькими факторами: врожденной слабостью нервной системы, особенностями воспитания в семье.

Сомнамбулизм возникает на фоне истощения ресурсов центральной нервной системы:

  • при депривации сна;
  • после активной умственной работы по второй половине дня;
  • вследствие сильного эмоционального возбуждения;
  • из-за чрезмерных психических перегрузок;
  • в результате непривычно интенсивных физических нагрузок.

Причиной лунатизма у детей часто выступает бурный наплыв всевозможной информации и впечатлений. Незрелая психика ребенка не способна обработать непомерное количество сведений в состоянии бодрствования, и в головном мозге патологические очаги возбуждения сохраняются во время сна.

Исследования подтверждают ятрогенную причину сомнамбулизма. Установлена взаимосвязь между эпизодами снохождения и приемом некоторых лекарственных препаратов: бензодиазепинов, тимолептиков, нейролептиков, бета-блокаторов. Патология нередко определяется у лиц, принимающих снотворные лекарственные средства из группы имидазопиридинов.

Снохождение часто сопутствует иным расстройствам сна, например, апноэ. Краткосрочная остановка дыхания во сне приводит к дефициту в организме кислорода и чрезмерной концентрации углекислого газа. Это, в свою очередь, выступает для головного мозга основания для «посыла» сигналов организму о необходимости предпринять какие-то действия для устранения кислородного голодания. Двигательная активность, с точки зрения сторонников этой версии, не что иное, как способ преодолеть расстройство дыхания.

Фактором, предрасполагающим к снохождению, выступает неблагоприятная наследственность. Если оба родители ребенка страдали от лунатизма, то подобная проблема будет существовать у него. При обследовании членов одного рода ученым удалось обнаружить определенную зону 20-й хромосомы (локус 20q12-q13.12). Наличие единственной копии у потомка предрасполагает к развитию сомнамбулизма. Расстройство передается по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью (показателем фенотипического проявления аллеля в популяции).

Кроме идиопатического (первичного) расстройства, который является проявлением незрелости нервной системы у детей, и характерен для людей с невротическим складом личности, эпизодический сомнамбулизм возникает при следующих состояниях:

  • болезни Паркинсона;
  • височной эпилепсии;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
  • расстройствах шизофренического спектра;
  • сенильной деменции.

Симптомы сомнамбулизма

Проводимые лунатиком действия чаще всего имеют простой автоматизированный, не представляющий опасности характер: подъем с постели, ходьба по квартире, прием пищи и воды, стирка белья, поиск вещей, просматривание журналов. Однако описаны случаи, когда сомнамбула совершал потенциально вредные и опасные акты: включение газовой плиты и приготовление еды, причинение физического ущерба родственникам, хватание за предметы, которыми можно пораниться. В литературе встречаются описания выполнения лунатиком очень сложных двигательных актов, подразумевающих участие сознания, например, вождение автомобилем. Однако убедительных доказательств существования феноменов не приведено, что ставит под сомнение вероятность такого поведения сомнамбулы.

У лунатиков практически всегда развивается амнезия на период снохождения: человек после пробуждения ничего не помнит из того, что им было совершено в сонном состоянии. В единичных случаях у субъекта сохраняются нечеткие, расплывчатые отрывистые воспоминания о поведении ночью. Такой феномен объясним факторами: при сомнамбулизме отсутствует осознанное восприятие происходящего, не включается процесс автоматического запоминания событий, соответственно отсутствует возможность извлечь незафиксированную сознанием информацию.

Симптомы сомнамбулизма

Случаи лунатизма редко возникают ежедневно, как правило, они наблюдаются с периодичностью от 1 до 8 раз в месяц. Эпизоды сомнамбулизма имеют различную продолжительность: от 30 секунд до получаса. В единичных случаях приступ снохождения растягивается на несколько часов.

Обычно приступ лунатизма стартует так: человек меняет положение тела с лежачего на сидячее, открывает глаза, встает с кровати и делает шаги. Сомнамбула отличается своеобразной походкой: человек ходит мелкими неспешными шагами, при ходьбе туловище слегка наклонено вперед, руки безвольно опущены вниз. Движения напоминают действия робота. Поступки имеют видимость произвольных и целенаправленных.

Чаще всего наблюдается статичность глазных яблок. Взгляд человека сосредоточенный, но отсутствующий, остекленелый, устремленный вдаль. Зрачки сужены.

Лунатик не реагирует на обращения в свой адрес, не отвечает на вопросы, не поясняет состояние. Однако больной может произносить какие-то звуки, слова, фразы.

Отсутствие включения эмоциональной сферы внешне проявляется отрешенным бессмысленным выражением лица лунатика, на котором не проявляются какие-либо эмоции и чувства. При сомнамбулизме человек не испытывает страха и тревоги, поэтому он может совершить неблагоразумные действия, например, попытаться выйти из помещения через окно.

Эпизод снохождения чаще всего завершается тем, что особа возвращается в кровать и засыпает, либо погружается сон в ином не предназначенном для этого месте. В некоторых случаях приступ лунатизма заканчивается естественным или насильственным пробуждением больного.

Как правило, разбудить сомнамбулу очень сложно. В случае принудительного пробуждения индивидуум испытывает спектр неприятных эмоций: тревожность, беспокойство, стыд, страх, злость.

Диагностика

Лунатик не помнит ночных похождений, но он может догадываться о своей активности ночью по внешним знакам, например, по смененной одежде. Чаще всего предположение о развитии сомнамбулизма ставится на основании рассказов близких родственников – родителей, супруга.

Чтобы удостовериться в наличии расстройства сна, используют проверенный метод диагностики – полисомнографию. В ходе полисомнографического исследования в течение восьми часов при помощи прикрепленных к телу датчиков проводится регистрация различных показателей функционирования организма.

Сомнамбулизм следует четко дифференцировать от иных расстройств сна, например, от ночных кошмаров, возникающих в фазе быстрого сна и характеризующихся сохранением детальных воспоминаний больного.

Лечение сомнамбулизма

В настоящее время не существует лечебных стратегий, способных полностью исключить развитие эпизодов сомнамбулизма. В клинической практике для облегчения состояния больных используют широкий спектр мероприятий:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапия;
  • гипноз;
  • гигиена сна.

Фармакологическое вмешательство основано на применении средств с анксиолитическим (противотревожным) и седативным (успокаивающим) действием. Традиционно взрослым назначают транквилизаторы бензодиазепинового ряда и барбитураты. В лечении пациентов детского возраста применяют исключительно препараты на растительной основе и травяные сборы.

Психотерапия и гипноз призваны установить и устранить факторы, предрасполагающие и провоцирующие снохождение. Психотерапевт помогает клиенту провести работу по изменению личностного портрета. Во время психотерапевтических сессий человек овладевает действенными методами преодоления стрессовых факторов. Рекомендую качественное лечение гипнозом у Александра Алфеева!

Основное условие для преодоления сомнамбулизма – внесение корректив в образ жизни. Лунатику следует избегать деятельности, связанной с сильным нервным напряжением. Необходимо четко соблюдать режим труда и отдыха. В вечернее время нужно исключить занятия, «будоражащие» нервную систему, такие как: просмотр новостей, компьютерные игры. За час до сна следует устроить прогулку на свежем воздухе. После нее желательно принять теплую ванну, добавив в воду эфирные масла с успокаивающим действием.

Родственники больного должны приложить усилия для обеспечения безопасности сомнамбулы. Следует устранить возможность доступа к окнам, установив решетки. Из поля зрения лунатика нужно убрать все острые предметы. Аптечка должна находиться в укромном месте. Необходимо исключить вероятность использования электротехники и газовой плиты.

В эпизод болезни окружающие не должны паниковать. Не нужно совершать резких действий, громко кричать, стараться тормошить человека. Необходимо спокойно взять его за руку и довести до кровати. «Классический» лунатик сразу же уснет, очутившись в постели.

Особенности сомнамбулизма