Афазия – расстройство высшей психической деятельности, проявляющееся в отсутствии или нарушении у человека речевой функции. При этом речевая возможность в полном объеме была сформирована и присутствовала у этого больного до момента старта аномалии. Этот аспект является отличительной характеристикой синдрома от алалии – полного неимения или грубого недоразвития речевой функции, зафиксированного в юном возрасте. В противоположность диазартрии – дефектов произносительной стороны, при афазии двигательный потенциал мышечной массы речевого аппарата не вовлечен в патологический процесс и не поврежден. Практически во всех случаях афазия соседствует с иными видами когнитивных патологий: аграфией – утратой способности к написанию при сбережении интеллектуального потенциала и алексией – трудностями при декодировании написанных символов.

При афазии фиксируются изъяны в различных видах речевой деятельности индивидуума. Трудности у человека часто связаны с утратой способности к верному пониманию лексических и грамматических конструкций родного языка. У человека с афазией отсутствует способность выделять сочетания звуков, которые несут смысловую нагрузку. Проблемы с фонематическим слухом приводят к тому, что человек воспринимает обращенную к нему речь на родном языке, как бессмысленное сочетание непонятных и незнакомых звуков.

Фиксируются также аномалии при инициации речи. Больной затрудняется или вовсе не может подобрать подходящие слова для выражения мыслей. Он не может правильно с точки зрения грамматики составить фразу. Человек с афазией меняет требуемые фонемы на похожие с ними сочетания звуков. Также происходит замена слов, что делает высказывания человека недоступными для восприятия и понимания для окружения.

В целом для лиц, страдающих афазией, свойственна бедность словарного запаса, простота, блеклость и невыразительность приводимых описаний. Страдающие расстройством особы практически никогда не используют прилагательные и наречия. В их высказываниях не встречается метафор, эпитетов, сравнений. Они не понимают смысла пословиц, поговорок, афоризмов.

Также уменьшается беглость речи человека. Высказывания даются больным с огромным трудом. Он делает значительные паузы для подбора нужного слова.

Афазия: причины речевых расстройств

Во всех без исключения случаях, данная аномалия выступает следствием органического повреждения структур головного мозга, отвечающих за обеспечение речевой деятельности.

Тяжелая речевая дисфункция часто возникает после испытанных травматических воздействий на зону черепа. После травм структурных отделов головы ухудшение речи происходит стремительно.

Афазия может стартовать на фоне присутствия у субъекта доброкачественных или злокачественных новообразований в отделах мозга. Если афазия вызвана опухолями головного мозга и соседних образований, то ухудшение способностей к речи развивается у индивидуума постепенно.

Нередко причиной этого речевого расстройства выступают тяжелые сбои в мозговом кровообращении, наблюдаемые при гипертензивном внутримозговом кровоизлиянии или при ишемическом инсульте. В таких ситуациях патологический симптомокомплекс формируется молниеносно. При этом определяются довольно тяжелые проблемы в речевых возможностях.

Причиной афазии также являются воспалительные заболевания головного мозга. Чаще всего возникновение речевых расстройств является результатом вирусных и микробных энцефалитов. Афазия может быть следствием лейкоэнцефалита Шильдера – дегенеративно-демиелинизирующего поражения структур мозга.

Еще одна причина появления речевых расстройств – хронические патологии центральной нервной системы, имеющие прогрессирующий характер. Афазия фиксируется при деменции альцгеймеровского типа и при болезни Пика.

У небольшого количества пациентов речевые нарушения выступают следствием проведенных хирургических вмешательств, затронувших отделы мозга.

В группе риска развития афазии присутствуют люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж. Вероятность возникновения сложностей в говорении присутствует у лиц, в семейном анамнезе которых были зафиксированы случаи афазии. Провокатором этой патологии может быть атеросклероз – хроническое заболевание, при котором в просветах кровеносных русел откладывается холестерин по типу атероматозных бляшек. Не менее рискуют особы, страдающие артериальной гипертензией – гипертонической болезнью. Нередко афазии определяются у людей, имеющих ревматические пороки сердечной мышцы и ее клапанов. Высокая угроза развития расстройств речи присутствует у особ, которые перенесли транзиторные ишемические атаки.

Тяжесть речевых расстройств напрямую зависит от локализации поврежденного участка и размеров очага поражения. На исход синдрома также влияет предшествующее болезни состояние организма человека. Более быстрое возобновление речевой функции характерно для больных молодого возраста, что объясняется лучшими компенсаторными возможностями их организма в сравнении с потенциалом пожилых лиц.

Афазии: виды и симптомы

На сегодня существуют разнообразные методы классификации расстройств говорения.  Самой распространенной методикой систематизации афазий является нижеследующая модель.

Афазия Брока

Эфферентная моторная афазия определяется у людей, у которых пострадавшей зоной стал участок Брока – задняя и нижняя область лобных долей конечного мозга в доминантном полушарии. Для этого вида нарушений говорения характерен резкий стремительный старт. Эфферентная моторная афазия в большинстве случаем – последствие следствием левостороннего ишемического инсульта. Расстройство часто соседствует с параличом мышц и стойким нарушением чувствительности правой половины тела.

При данном виде афазии у больного сохранено в полном объеме понимание информации, преподносимой и в устной, и в письменной форме. У человека трудности возникают на этапе процесса перевода внутренних представлений во внешнюю речь. Больные – замкнутые, молчаливые, немногословные люди. В фазе расцвета болезни у них может полностью отсутствовать речь. Их высказывания не четкие, не яркие, не окрашены интонационно. Характерно уменьшение амплитуды голосовых модуляций. Человек, страдающий афазией Брока, высказывается краткими речевыми конструкциями, составленными с точки зрения грамматики неправильно. В его речи присутствуют регулярные продолжительные периоды молчания, при этом возникающие паузы не имеют логического смысла. Предложения очень часто лишены глаголов. Фиксируется устойчивое навязчивое повторение одних и тех же слов. Больной ощущает сложности при необходимости в даче названия демонстрируемым предметам. Возникает много ошибок при чтении информации вслух. На письме также присутствует множество ошибок в написании орфограмм и нарушений словообразовательной, морфологической, синтаксической норм. Больной машинально дублирует написание одной буквы или буквосочетания.

Транскортикальная моторная афазия

Этот тип расстройств говорения, также именуемый динамическая афазия, стартует, если поврежденной оказывается префронтальная область лобных долей левого полушария (у правши). Самой распространенной причиной этой аномалии врачи называют острый сбой в мозговом кровотоке в левом полушарии (у правши). Нарушения функции говорения развиваются и нарастают плавно и постепенно.

Основное проявление динамической афазии – проблемы в аспекте переключения внутренней речи на внешний процесс. Понимание слышимой и видимой информации не претерпевает изменений. Ведущий клинический признак – ухудшение способности к беглым спонтанным высказываниям: человек говорит медленно, нередко возникают продолжительные алогичные паузы. Характер речи больной персоны обычно монотонный. Повторение отдельных звуков отсутствует, однако фиксируются персеверации некоторых слов. Особые трудности возникают у субъекта при необходимости подбора и высказывания глаголов. Отличие данного вида от афазии Брока – сохранение у больного способности правильного повторения реплик вслед за другим человеком.

Афферентная моторная афазия

Инициатором этого вида нарушений являются повреждения верхних участков теменной доли левого полушария (у правши). Основной признак аномалии – трудности при построении моторной схемы речевого звука. Неспособность к выбору требуемого звука объясняется утратой способности к различению сходных по звучанию звуков. Использование иных схем звука наблюдается и при спонтанном говорении, и при повторении речевых конструкций следом за другим человеком. Замена звуков на схожие символы встречается при чтении вслух, при изложении мыслей в письменной форме.

При афферентной моторной афазии скорость речи не претерпевает изменений, паузы при высказываниях отсутствуют. С точки зрения грамматики речевые конструкции больной строит правильно.

Сенсорная афазия

Данный вид речевого расстройства также носит название «афазия Вернике». Этот синдром часто присутствует на развернутых стадиях деменции альцгеймеровского типа. Причиной возникновения сенсорной афазии может быль любое локальное поражение на участке верхней височной извилины ведущего полушария. Базой данного нарушения выступает утрата человеком способности к анализу и синтезу фонем. Человек не способен различать звуковой состав слов, не может выделить смысловую суть из адресованных ему обращений. Также наблюдается непонимание письменной информации, поскольку индивидуум не может сопоставить видимую букву с соответствующим ей звуком. Человек допускает ошибки не только в устных повествованиях, но и на письме.

Беглость речи изменений не претерпевает. Речевые конструкции, высказываемые человеком, сохраняют свою плавность. Алогичные лишние паузы между словами отсутствуют.

Из-за проблем с фонематическим слухом возникают нарушения экспрессивной речи. В своих высказываниях субъект меняет звукосочетания на схожие фонемы. Это приводит к тому, что сведения, сообщаемые больным, становятся не понимаемыми для окружения.

Акустико-мнестическая афазия

Это нарушение говорения возникает, если пострадали ограниченные участки височных долей головного мозга в доминирующем полушарии. Основной дефект сосредоточен на неспособности человека из отдельных звукосочетаний составить и понять требуемое слово. Особые трудности возникают у больного при необходимости оперировать существительными. Из-за невозможности соотнести слышимые звуки к какому-то конкретному существительному, индивидуум не понимает ни обращенных к нему высказываний в устной форме, ни читаемых текстом. В собственных высказываний больной использует очень мало существительных, меняя их на местоимения. Беглость речевой деятельности изменений не претерпевает. Паузы в повествованиях возникают по той причине, что человеку трудно «вспомнить» слово, называющее конкретный объект или явление.

Семантическая афазия

Причина семантической афазии – инсульт, затронувший область соприкосновения височной, теменной и затылочной долей мозга левого полушария (у правши). Основное проявление этого расстройства – отсутствие понимания существующей связи между словами в рамках одного предложения. Человек с трудом понимает устную информацию, особенно если в ней содержатся сложные грамматические конструкции. Больному также не удается понять сути написанных текстов. Высказывания субъекта представляют собой простые и краткие выражения, при этом в предложениях часто вообще не присутствуют связующие служебные слова.

Афазии: лечение речевых расстройств

Лечение афазии представляет собой очень сложную и продолжительную работу, поскольку приобретенные речевые дефекты, связанные с поражением головного мозга с трудом поддаются коррекции. На начальном этапе необходимо минимизировать вред, причиненный головному мозгу травматическими факторами. Лечение основной болезни происходит под наблюдением и контролем невролога или нейрохирурга. Как правило, первоначально проводят мощную медикаментозную терапию, к которой постепенно подключают физиотерапевтические процедуры и массаж. В тяжелых ситуациях нередко требуется проведение хирургической операции для ликвидации патологического очага.

Непосредственно лечение речевых расстройств проводит логопед, который выбирает мероприятия, соответствующие от вида афазии и тяжести синдрома. При этом целесообразно как можно раньше начинать коррекционное лечение афазии. Своевременное начало логопедической работы дает шанс на успешный исход мероприятий и препятствует закреплению патологических речевых механизмов.