онейроид

Онейроид – форма помрачения сознания, при которой индивидуум полностью погружен в собственный мир и отчужден от окружающей реальности. Или же при онейроидном синдроме в его сознании происходит смесь фрагментов действительности с яркими фантастическими представлениями. Онейроидное состояние проявляется нестандартным, фантастическим содержанием сновидных, грезоподобных, псевдогаллюцинаторных переживаний.

При онейроидном синдроме определяется дезориентировка человека во времени, пространстве. Происходит видоизменение восприятия собственной личности, перевоплощение и трансформациясобственного «Я» в иные объекты живого мира. При онейроиде субъект становится непосредственным участником переживаемой вымышленной ситуации, которая имеет явный сказочный характер.

Онейроидное состояние может быть зафиксировано у людей разных возрастов. Начальные проявления онейроида могут быть определены уже у детей в возрасте старше трех лет. Тяжелые формы онейроидного синдрома, как правило, определяются у детей подросткового возраста и у зрелых особ. Практически всегда в таких ситуациях онейроид соседствует с кататоническим ступором – выраженной двигательной заторможенностью, упорным длительным молчанием. Однако в некоторых ситуациях возможно и развитие у больного психомоторного возбуждения. У лиц пожилого и старческого возраста онейроидное помрачение сознания встречается нечасто.

Причины онейроида

Онейроидный синдром никогда не выступает первичной самостоятельной проблемой. Онейроид всегда вызван воздействием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Данное состояние сознания– характерный симптом кататонической и параноидной шизофрении. Онейроид присутствует в структуре биполярного аффективного расстройства. В клинической практике онейроидный синдром очень часто выступает типичным состоянием при передозировке наркотических веществ. Онейроид рассматривается также как отдельный вид алкогольного делирия.

Данная форма помрачения сознания нередко фиксируется при инфекционных психозах, вызванных энцефалитом. Нередко онейроидный синдром является сопутствующим компонентом пресенильных и старческих психозов. Грезоподобное помрачение сознания может быть вызвано сосудистой деменцией. Испытать отрешенность от реальности могут люди, которые перенесли травмы черепа. Онейроид фиксируется у больных эпилепсией.

Клиника онейроида

Онейроидный синдром можно условно разделить на четыре варианта на основании того, как человек ориентируется в собственной личности и интерпретирует явления окружающей среды.

  • При грезоподобном онейроидном состоянии восприятие собственной личности изменено кардинальным образом. Больной полностью отстраняется и становится безучастным к реальной действительности. Он всецело погружен в события, созданные его фантазией.
  • При фантастически-иллюзорном типе в сфере восприятия происходит смешивание фрагментов реальности с фантастическими компонентами. Любые объекты окружающего мира могут спровоцировать появление у человека иллюзий фантастического содержания. Однако индивид не полностью отрешен от реальности. Его галлюцинации носят поверхностный характер. В его воображении не происходит мифических перевоплощений.
  • Приориентировано-сновидном варианте у человека возникают красочные зрительные галлюцинации. Иных форм галлюцинаций не фиксируется. Нередко пациент пребывает в состоянии аффекта.
  • При сценически-галлюцинаторном онейроиде больного одолевают многообразные яркие галлюцинации. У больного возникает бред с чертами сказочности и романтичности. Пациент пребывает в возбужденном состоянии. Однако психомоторное возбуждение не представляет собой опасности для окружающих.

Данную аномалию также подразделяют по содержанию преобладающего аффекта на два вида:

  • депрессивный вариант;
  • экспансивный(маниакальный) тип.

При депрессивном уклоне помрачения сознания у индивидуума возникает нигилистический бред, проявляющийся негативными идеями касательно собственной личности и окружающей среды. У человека появляется интенсивный навязчивый страх и алогичная неуправляемая тревога. Он чувствует апатию и бессилие. В своих видениях пациенты становятся свидетелями собственной смерти. Они наблюдают ужасные сцены издевательства, унижения и насилия над их близкими людьми. Герои галлюцинаций – отвратительные устрашающие персонажи, чудовища и монстры, в реальности не существующие.

При маниакальном варианте онейроида человек чувствует восхищение, умиление, прозрение. В его воображении появляются красочныекартины с романтическим, сказочным содержанием. Больной переносится в удивительные нереальные миры. На своем пути он встречает добрых героев. Он ощущает благодушие и радость. Он окрылен увиденными сценами.

Онейроидное состояние возникает не спонтанно и внезапно. В своем развитии синдром проходит несколько последующих стадий.

На начальном этапе онейроида происходят сбои в работе вегетативной нервной системы и возникают соматические нарушения. Появляется лабильность эмоций: у человека стремительно и беспричинно меняется настроение. На первый план выходят различные расстройства сна. Как правило, изнуряющая бессонница сменяется прерывистым поверхностным сном, заполненным яркими сновидениями. Человека начинает одолевать иррациональный страх. У него появляются опасения касательно своего здоровья. Его пугает, что он может сойти с ума.

На стадии бредового настроения у больного наблюдается повышенный или пониженный фон настроения. При этом существующее у субъекта настроение не соответствует, а нередко и вовсе противоречит существующему положению дел. Человек отстраняется от реального мира, погружаясь в свои фантазии.

Третья ступень развития онейроида характеризуется возникновением острого чувственного бреда, который носит черты инсценировки. Человек указывает на постоянную смену декораций в окружающей среде. Он утверждает, что вокруг него развертывается театральное действие. Он будто участвует в спектакле или съемке фильма. Он полагает, что мимика, жесты, движения окружающих его людей наполнены особым значением. В высказываниях других он улавливает особыйсмысл. Незнакомые лица он воспринимает, как ранее виденные. В то же время реально знакомые люди и родственники кажутся ему чужими, посторонними знакомыми. Он может утверждать, что окружающие умышленно загримировались, чтобы походить на его знакомых и родственников.

Четвертый этап – стадия острого манихейского бреда, характеризующегося психической двойственностью. В своем окружении больной видитдва противоположных лагеря, сражающиеся между собой. Эти стороны – противостоящие друг другу силы, олицетворение добра и зла, света и тьмы.Человек ощущает себя субъектом, находящимся в центре этого противостояния. При этом исход борьбы прогнозируется им роковым.Самосознание больного остается еще сохраненным.

В последующей стадии развивается непосредственно онейроид. Галлюцинации при этом синдроме отличаются причудливостью и фантастичностью. Субъект утверждает, что он лично принимает активное участие в вымышленных ситуациях. Нередко больные исполняют роль известных исторических личностей, знаменитых государственных деятелей. Они могут воплотиться в образ героев фильмов и спектаклей. Человек может воспринимать себя находящимся на других континентах. Он может пребывать на иных планетах, ощущать себя летающим в космосе. Больной может утверждать, что живет в другую историческую эпоху. Он может сообщать, что является свидетелем мирового апокалипсиса и видит гибель Вселенной.

По окончанию онейроидного состояния больной может в подробностях помнить содержание своих галлюцинаций. Однако он не может описать точно окружающую обстановку. Другие пациенты помнят и свои фантазии, и явления реальности. Третья категория лиц демонстрирует полную амнезию на события.

Лечение онейроида

Вопрос госпитализации больного в психиатрическую лечебницу решается в индивидуальном порядке. Решение принимается исходя из тяжести онейроидного состояния и характера основнойпатологии.

В крайне редких случаях при психомоторном возбуждении больного требуется его физическое удержание. Однако большинству больным с онейроидом будет достаточным проведения успокаивающей психотерапии. При помещении пациента в клинику врачу необходимо постараться установить контакт с больным. При выходе пациента из онейроидного состояния нужно ему четко и понятно объяснять происходящее с ним и мотивировать на дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение ориентировано на минимизацию симптомов основного заболевания и достижение стабильного психического состояния больного. Поэтому перед началом терапии необходимо точно установить, каким эндогенным и экзогенно-органическим психическим расстройством вызван онейроид. После определения диагноза составляют медикаментозную схему лечения. В программе лечения предусмотрены нейролептические, седативные, ноотропные средства. Купирование обезвоживания организма, устранение метаболических сдвигов проводится по общепринятым правилам посредством введенияинфузионных средств. Если онейроидный синдром обусловлен кататонической или параноидной шизофренией, основу лечения составляют антипсихотики с последующим подключением когнитивно-поведенческой психотерапии и социальной реабилитации.