аменция - помрачение рассудка

Аменция, также описываемая под терминами «аментивное помрачение сознания» и «аментивный синдром» – разновидность помрачения сознания, при которой преобладают тревожность и замешательство больного, отрывочность и разорванность мышления и речи, беспорядочность и непоследовательность движений. Аментивный синдром сопровождается утратой способности к ориентации в пространстве и времени. Больной перестает адекватно воспринимать собственную личность. Проявления эмоциональной сферы при аменции непоследовательные и несоответствующие ситуации.

Причины возникновения аменции

Состояние аменции может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, особенно если вследствие недуга были поражены клетки нервной системы. Истощениеэнергетических резервов, снижение защитных сил приводит к тому, что из организма своевременно не выводятся продукты жизнедеятельности микробов. Накопление эндогенных токсинов в тканях может стать причиной помрачения сознания.

Аментивный синдром возникает при попадании извне в организм ядов и токсинов. Острая интоксикация, вызванная болезнетворными организмами, поступившими вместе с некачественной пищей, провоцирует стремительное поражение центральной нервной системы. Аменция нередко фиксируется при отравлении лекарственными средствами и суррогатным алкоголем.

Легкое течение аменции определяется, если у человека длительный срок присутствует диарея. Помрачения сознания может возникнуть в результате потери крови из-за обильной менструации, при ранениях или продолжительных хирургических манипуляциях.

Тяжелая форма аменции возникает, если головной мозг человека пострадал в результате черепно-мозговой травмы. Наиболее сложные случаи аменции определяются при сепсисе – системной воспалительной реакции, вызванной болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.

Непродолжительные эпизоды помрачения сознания – характерные явления при биполярном аффективном расстройстве. Аменция присутствует в структуре некоторых видов шизофрении.

Симптомы аментивного синдрома

Основной симптом аменции – инконгерентность мышления. Больной утрачивает способность к образованию ассоциативных связей. Он не может анализировать и синтезировать ощущения, восприятия, представления, понятия.

При аменции у пациента возникают истинные галлюцинации со стороны различных анализаторов. Характерно немногочисленное количество возникающих образов. Видения имеют отрывочный характер, сюжеты галлюцинаций не связаны между собой. У некоторых больных в аментивном состоянии возникают бессвязные,разрозненные бредовые идеи

Практически всегда пациент в состоянии аменции не может точно сообщить личные сведения. Он не может припомнить, как его зовут. Он не знает, сколько ему лет. Он не может сообщить, по какому адресу он проживает. Он затрудняется назвать имена своих родственников.

Как правило, пациент в аментивном состоянии не может адекватно и логично воспринимать события окружающего мира. Он дезориентирован и растерян. Он выглядит беспомощным и взволнованным. Человек не может указать, где конкретно он сейчас находится. Он не осознает, что с ним происходит. Практически все больные не узнают своих родственников.

Они не понимают вопросов, обращенных в их адрес, и не могут дать какой-то связный ответ. Речь субъекта в аментивном состоянии представлена набором отдельных слов, которые не связаны между собою по смыслу. При этом у него очень часто меняется громкость речи: он переходит с шепота на крик. Часто претерпевает изменений и окраска его повествований: пациент говорит то нежно, то очень грубо. С больными невозможно установить полноценный речевой контакт.

Эмоциональные проявления при аменции неадекватны, непоследовательны, хаотичны и бессвязны. Эмоции человека не соответствуют реальной ситуации. У больного беспричинно резко меняется настроение. На смену печали приходит веселость. Слезливость меняется смехом. Высказывания человека отражают те чувства, которые он переживает в данный момент. У некоторых людей возникает полное безразличие к происходящим событиям. У многих больных фиксируется выраженное депрессивное настроение.

В большинстве случаев при аменции возникают симптомы незначительного психомоторного возбуждения. Однако интенсивность двигательной активности тоже может меняться очень быстро. Больной может ненадолго стать малоподвижным, заторможенным, неразговорчивым. Затем его резко одолевает возбуждение. При этом его двигательная активность часто ограничивается пределами кровати. Больной постоянно вздрагивает, дергается, изгибается, делает резкие хаотичные размашистые движения руками и ногами. Он может встать и начать топтаться на одном месте. Иногда в период психомоторного возбуждения индивид полностью отказывается от приема пищи.

В вечерние часы и в ночное время аментивный синдром может перейти в делириозное состояние.

Для аментивного синдрома характерно постоянное упорное течение. Светлых интервалов с восстановлением функции сознания на период аменции не наблюдается. Продолжительность аментивного состояния в каждом случае индивидуально, длительность зависит от характера и степени тяжести основной патологии. Следует указать, что в большинстве клинических случаев аменция продолжается в течение нескольких недель.

По окончанию эпизода аменции чаще всего у больного наступает антероградная амнезия. Субъект полностью забывает события, которые происходили с ним в период аменции. Однако у него сохранены воспоминания о явлениях и фактах, которые имели место до начала эпизода синдрома. По окончанию аменции восстановление функций психики происходит довольно медленно и постепенно. На длительный срок больной остается в астеническом состоянии. При тяжелом течении аментивного синдрома и серьезной основной болезни аменция может перейти в органический психосиндром, для которого характерно существенное ослабление функций памяти, ухудшение интеллектуального потенциала, недержание аффектов, астенические явления.

Лечение аменции

Основной акцент в лечении аменции сделан на разработке максимально эффективной схемы терапии основного заболевания. Если аментивный синдром был спровоцирован соматическим недугом, лечение проводится в профильном отделении клинической больницы при участии психиатра. Если аментивное состояние является следствием психического расстройства, рекомендовано помещение больного в психиатрическуюлечебницудля проведения лечения в условиях стационара.

  • В качестве антитоксического, десенсибилизирующего, противопаразитарного средства чаще всего используют Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas).
  • Основу лечения аменции составляет нейролептик Хлорпромазин (Chlorpromazine). Преимуществом этого препарата является сочетание антипсихотического действия со способностью влиять на эмоциональную сферу. Этот медикамент устраняет различные виды психомоторного возбуждения, бред и галлюцинации, страх и тревогу.
  • В некоторых случаях целесообразно провести двухнедельный курс лечения препаратом Диазепам (Diazepam). Он показывает высокий седативный, анксиолитический и снотворный эффект.
  • Для улучшения когнитивных функций и памяти чаще всего используют ноотропные фармакологические средства, например: Луцетам (Lucetam). Данное вещество активизирует обмен веществ головного мозга истимулирует кровоснабжение мозговой ткани. Применение ноотропных средств позволяет улучшить познавательные способности, обучаемость, внимание, память, умственную работоспособность больного.

Прогноз аменции в большинстве случаев благоприятный. При своевременном проведении комплексного лечения основного недуга аментивное состояние не представляет опасности для жизни пациента. В некоторых случаях возможен летальный исход, связанный с истощением больного и стремительным развитием основного заболевания.