Кластерная головная боль, также именуемая пучковая ГБ – самостоятельная форма цефалгии, характеризующаяся развитием серии интенсивных болевых атак. Данный вид головной боли описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в рубрике G44.0.

Соотношение больных мужского и женского пола в статистической отчетности представлено пропорцией 6:1. При этом у женщин развитие серии приступов цефалгии не сопряжено с гормональными изменениями при менструальном цикле.

Средняя продолжительность приступа цефалгии составляет пятнадцать минут. Неприятная особенность кластерной головной боли – чрезмерно высокая интенсивность болевого синдрома, которая нередко подталкивает людей к суицидальным попыткам. Болевые импульсы возникают, как правило, на одной половине головы. При эпизоде пучковой ГБ возникает острая боль в области глаза, которая стремительно распространяется на соседствующие участки лица.

Этиология и патогенез: причины кластерной головной боли

До сих пор ученые теряются в догадках о причинах развития пучковой ГБ. Генетиками не выявлен ген, ответственный за формирование данной формы цефалгии, однако установлено: существует высокая вероятность возникновения кластерной головной боли у тех, чьи близкие родственники имели в анамнезе эпизоды пучковой цефалгии.

Академические умы не могут дать точного объяснения, из-за чего большинство пациентов, страдающих данным видом цефалгии, имеют ряд схожих черт. Как показывают многолетние изыскания, большинство больных – представители сильного пола крупного мускулистого телосложения с ростом выше среднего. Практически у всех лиц, страдающих кластерной головной болью, установлены схожие черты: челюсть квадратной формы, жировые складки на подбородке, глубокие борозды на лбу, грубость и шершавость кожи, светлый цвет глаз.

Свыше 90% больных пучковой головной болью – заядлые курильщики, выкуривающие больше пачки сигарет в сутки. Многие обследованные пациенты – страстные любители спиртных напитков.

Поскольку кластерная головная боль отличается строгой цикличностью приступов, ученые рассматривают версию о прямой связи биологических ритмов организма с данным расстройством. На сегодня активно изучается версия, трактующая, что сбой в естественных биоритмах человека является прямым виновником пучковой цефалгии. Патологическая дисфункция гипоталамуса, управляющего биологическими часами человека, приводит к развитию аномальных физических и вегетативных реакций, что, в свою очередь, вызывает болевые ощущения.

Среди иных провоцирующих факторов ученые называют:

  • излишнее производство медиатора гистамина;
  • нарушение серотонинового обмена;
  • дефекты в работе тройничного нерва;
  • умственное переутомление и физическое перенапряжение.

Клиника: симптомы кластерной головной боли

Первые приступы кластерной головной боли чаще всего развиваются в репродуктивном возрасте – от 20 до 50 лет. У большинства пациентов цефалгия начала дебютировать в тридцатилетнем возрасте. При пучковой головной боли отсутствует предваряющей период, не определяются признаки, которые могли бы предупредить о приближении приступов.

Основное отличие кластерной цефалгии – очень высокая интенсивность болевых атак. Больные описывают свое состояние, как непереносимую боль, которая нередко вызывает желание покончить жизнь самоубийством. На практике фиксировались случаи, когда субъекты, лишившись сил терпеть ужасную боль, бились головой об стену или предпринимали попытки суицида.

Еще одна характерная черта этого первичного заболевания – приступы одолевают непродолжительное время, однако кризы идут сериями – от однократного эпизода до десятикратных болевых атак за сутки. Установлено, что практически у всех больных приступы пучковой ГБ возникают, как по звонку будильника, в одно и то же время суток. По окончании серии эпизодов нередко определяется период затишья, достигающий своей продолжительностью до трех лет. При кластерной головной боли нередко определяется сезонность приступов. Чаще всего обострения происходят в весенний и осенний периоды.

Типичный признак кластерной головной боли – односторонняя локализация: болевые импульсы возникают в области одного из глаз с мгновенной иррадиацией в лобную зону, височный отдел или область щеки. Как показывает клиническая практика, у 85% больных болевой синдром на протяжении всей жизни развивался или на правой, или на левой половине лица.

При приступе пучковой головной боли могут возникать следующие симптомы:

  • обильное слезоотделение;
  • заложенность носовых проходов;
  • покраснение или бледность кожи лица;
  • появление пота на лобном участке;
  • опущение века;
  • дрожь глазного яблока;
  • сужение зрачка;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение числа сердечных сокращений.

Лечение и профилактика кластерной головной боли

Из-за быстротечности приступов кластерной головной боли довольно сложно подобрать медикаменты, которые могли бы оказать выраженный эффект через короткий срок после приема. Для купирования болевой атаки наиболее действенное средство – вдыхание (ингаляции) чистого кислорода. Однако такое мероприятие требует наличия специального медицинского оборудования для проведения кислородных ингаляций, стоимость которого для многих граждан является очень высокой.

Как снять головную боль? Для некоторых пациентов купировать болевой синдром позволяет выполнение интенсивных физических упражнений в сочетании со специальным комплексом техник дыхания.

Для быстрой ликвидации пучковой ГБ целесообразно выполнение инъекций мощных серотонинергических средств, например: суматриптан (Sumatriptan). Данный препарат быстро купирует приступ цефалгии, однако у большинства больных вероятно развитие рецидивов в ближайшие сутки. Существование такого риска требует дополнительного применения иных лекарств группы триптанов.

В лечении кластерной головной боли исключительно под наблюдением врача возможно внутримышечное введение высоких доз алкалоидов спорыньи, например: эрготамина (Ergotamin). Отдельной группе пациентов преодолеть мучительный приступ цефалгии помогает прием мощных НПВС на основе кеторолака, например: кетанов (Ketanov).

Внимание! Употребление спиртных напитков в период рецидива заболевания приводит к многократному усилению болевых ощущений.

В случае хронического течения кластерной головной боли и при частых приступах цефалгии рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепинового ряда, например: феназепама (Phenazepamum).

В профилактических целях целесообразно применение:

  • седативных средств растительного происхождения;
  • витаминов группы В;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Для информации! Высокий потенциал в целях предотвращения развития кластерной головной боли показывает синтетический психоделик псилоцибин (Psilocybin). Однако данное вещество в России внесено в список наркотических веществ и имеет запрет на распространение, продажу и употребление. По этой причине проведение масштабных исследований псилоцибина не представляется возможным.

Чтобы не допустить критических состояний организма и предупредить приступы кластерной головной боли необходимо соблюдать простейшие правила здорового образа жизни:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголя;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок и избегать подъема тяжестей;
  • предотвращать умственное переутомление, дозировав объем работы соответствующим образом;
  • избегать психического перенапряжения и принять меры для ликвидации стрессовых факторов;
  • составлять ежедневное меню таким образом, чтобы в нем присутствовали продукты, содержащие микроэлементы и витамины;
  • принимать пищу регулярно не менее пяти раз в день с одинаковым интервалом;
  • обеспечить качественный и достаточный ночной отдых.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано проведение общего укрепляющего массажа и выполнение сеансов иглоукалывания.

Следует помнить: если приступы кластерной головной боли одолевают регулярно и проявляются с высокой интенсивностью, не следует заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее диагностическое лечение для дальнейшего выбора адекватной медикаментозной терапии.