Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется разнообразными симптомами, которые отягощаются по мере развития заболевания.

Проявления Дисциркуляторной энцефалопатии

В первой стадии заболевания доминирующим симптомом выступает изнуряющая периодическая цефалгия. Головная боль сопровождается ощущением тяжести в голове. Больной выдвигает жалобы на сильное головокружение, трудность сохранить стабильное положение тела, неустойчивость при ходьбе, шаткость походки.

Определяется астенический статус. Человек жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, снижение толерантности к стандартным нагрузкам. Определяется эмоциональная лабильность – резкие и беспричинные изменения настроения. Типичный признак, заметный уже на инициальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии – значительное снижение памяти и неспособность к концентрации внимания.

Неврологический осмотр выявляет симптом органических поражений головного мозга – неодинаковую интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой половин тела.Обнаруживается нарушение координации движений, невозможность выполнения больным точных движений. Определяется расстройство конвергенции – пониженная способность глаз поворачиваться друг к другу и поддерживать схождение. Заметны симптомы орального автоматизма – рефлексы, при которых в ответ на раздражение оральной части лица возникает вытягивание губ вперед.

Во второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии нарастает частота нарушений памяти.Существенно ослабевает вербальная память. Значительно ухудшается интеллектуальный потенциал. Сильно заметны эмоциональные нарушения. Человек выглядит слабодушным, изможденным, слабохарактерным. Ухудшается способность к выполнению профессиональной деятельности и бытовых функций. Человек не может качественно выполнить задания из-за неспособности сосредоточить внимание на выполняемом деле. Больной ощущает вялость, слабость, разбитость. Астеническое состояние сохраняется даже после продолжительного отдыха.

У многих пациентов усиливается интенсивность головной боли. Цефалгия носит непостоянный характер. Возникновение головной боли не имеет связи с изменением артериального давления. В то же время прослеживается взаимосвязь между появлением болевых ощущений и астеническими, тревожными, депрессивными расстройствами, что дает основания говорить о головной боли напряжения.Снижается острота зрения и слуха.

При осмотре становится выраженным очаговый неврологический дефицит. Оживляются рефлексы орального автоматизма. Часто фиксируется дискоординаторный синдром Бабинского. Человек не может попеременно производить быстрые движения, например: сжимать и распрямлять кисть. Может определяться синдром пирамидной недостаточности: паралич конечностей, оживление сухожильных рефлексов, выпадение поверхностных рефлексов, патологические кистевые или стопные рефлексы. Симптом ДЭП – двигательные нарушения, проявляющиеся бедностью и замедлением активных движений и специфическимусилением мышечного тонуса. Чаще всего у больного доминирует какой-то один неврологический синдром.

На третьей (финальной) стадии дисциркуляторной энцефалопатии снижается критичность человека к своему состоянию. Очаговый неврологический дефицит становится максимально выраженным. Определяется несколько неврологических синдромов. На этом этапе у больного возникают разнообразные пароксизмы: падения, обмороки, эпилептические припадки.

Отличительная черта этой стадии от предыдущих – резкое ухудшение способностей к социальной адаптации. Человек не может проводить полноценное взаимодействие с социумом. Он становится нетрудоспособным. Наблюдаются значительные трудности в бытовых функциях.

Усиливаются симптомы когнитивных нарушений. Фиксируются существенные проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Интеллектуальные способности в финальной стадии снижаются до уровня деменции. Человек также утрачивает способность к выполнению целенаправленных двигательных актов. Симптом усугубления ДЭП – неспособность узнавать предметы по чувственным восприятиям.

Появляются нарушения речи по типу дизартрии и дисфагии.Речь человека становится тихой и монотонной. Время от времени возникают эпизоды насильственного смеха или плача. Может возникать усиление слюнотечения. У некоторых больных фиксируется недержание мочи.

Типичными и разнообразными в разных стадиях ДЭП являются эмоционально-аффективные расстройства. Если на первой стадии нарушения носят характер неврозоподобных астенических, астенодепрессивных и тревожно-депрессивных расстройств, то на финальном этапе становятся отчетливыми проблемы с памятью и нарушения интеллекта. Депрессивная триада определяется у 25% пациентов.

Стадии развития Дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия: методы лечения

Программа лечения, в первую очередь, ориентирована на выполнение мероприятий, способных воздействовать на основную болезнь, вызвавшую ДЭП. Параллельно с этим проводится лечение, направленное на устранение неврологических симптомов и психопатологических состояний. Тактика лечения также предусматривает меры, направленные на улучшение мозгового кровообращение и активацию метаболических процессов.

Учитывая тот факт, что подавляющее число больных – лица пожилого и преклонного возраста, задача врачей – выявить хронические соматические патологии и избрать адекватную комплексную схему лечения возрастных аномалий. Следует указать, что существование в анамнезе пациента тяжелого психосоматического недуга крайне отрицательно сказывается на психическом статусе больного и провоцирует более быстрое отягощение проявлений ДЭП. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводится врачебной командой, которая чаще всего включает несколько различных специалистов: невролога, психиатра, кардиолога, ангиолога, нефролога.

Всем больным необходимо сдать биохимический анализ на липидный профиль. При обнаружении избытка липидов в крови проводится лечение препаратами, обладающимиспособностью ингибировать биосинтез холестерина в организме. Гиполипидемическим действием обладает препарат ловастатин (Lovastatin).

Для профилактики и лечения острых нарушений мозгового кровотока используют сильные ингибиторы агрегации тромбоцитов, например: тиклопидин (Ticlopidinum). С целью улучшения обмена веществ, улучшения гемореологических свойств проводят лечение периферическими вазодилататорами из группы производных метилксантина, например: пентоксифиллин (Pentoxifylline). Для улучшения кровоснабжения мозга, повышения когнитивных способностей в программу лечения включают ноотропные средства, например: луцетам (Lucetam).

Среди антагонистов кальция с преимущественным влиянием на тонус сосудов головного мозга отдают предпочтение медикаменту нимодипин (Nimodipine). Данное средство способно снижать сопротивление резистентных церебральных сосудов, улучшать мозговое кровообращение, уменьшать гипоксические явления. В качестве метаболических препаратов в программе лечения ДЭП может присутствовать препарат церебролизин (Cerebrolysinum). Данный медикамент способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани. При дисциркуляторной энцефалопатии рекомендовано провести антиоксидантную терапию, используя в лечении, например: Гинкго Билоба (GinkgoBiloba).

При выявлении депрессивных состояний проводят лечение щадящими антидепрессантами. Наличие тревожных расстройств требует проведения лечения средствами, обладающими седативным действием.

Профилактика и лечение заболевания