Японский комариный энцефалит – первичное заболевание, при котором воспалительное поражение головного мозга и его оболочек обусловлено вирусом, передаваемым трансмиссивным путем. Переносчиками нейротропного вируса (действующего на нервные клетки) выступают комары, чаще всего Culex pipiens, Culex vishnui,Culex trithaeniorhynchus. Инфекционная болезнь имеет сезонный характер: всплеск заболеваемости приходится на период активного размножения насекомых. Большее число пострадавших от японского энцефалита – люди молодого возраста, проживающие или работающие на заболоченных территориях или местах с высокой влажностью воздуха.

Этиология и патогенез

Поражение вещества мозга в данном случае вызывает вирус японского энцефалита – представитель рода Flavivirus группы арбовирусов. Болезнетворный микроорганизм сохраняет жизнеспособность при воздействии высоких температур: его гибель происходит спустя двухчасового процесса кипячения. Активные химические соединения, например, этанол, способны привести к уничтожению вируса не реже, чем через трое суток непрерывного воздействия. Вирус японского энцефалита способен к восстановлению своих функций после проведения лиофилизации (сублимации). Инфекционный агент устойчив к воздействию низких температур.

Вирус проникает в организм человека после укуса кровососущих насекомых. Поразив мелкие кровеносные сосуды кожного покрова, он распространяется гематогенным или периневральным путями. После проникновения в эпителиальные клетки головного мозга, запускается процесс размножения вируса. Со временем происходит распространение инфекции по всем нервным клеткам организма. Достигнув значительной репродукции и захватив большое количество нейронов, вирус снова проникает в кровеносные русла, что проявляется развитием клинических симптомов. По мере отягощения заболевания возникает отек головного мозга и многочисленные кровоизлияния. Нарушение клеточного метаболизма приводит к дистрофии нейронов. Летальный исход обусловлен поражением мозгового ствола и инфекционно-токсическим шоком.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 5 дней до 2 недель. Для японского энцефалита характерен внезапный яркий старт с быстро нарастающими симптомами общеинфекционного синдрома. У некоторых больных определяются продромальные явления: снижение трудоспособности, быстрое утомление от привычных нагрузок, слабость и вялость, повышенная потребность во сне. Изредка о развитии инфекционного процесса свидетельствуют офтальмологические патологии: снижение остроты зрения, диплопия (двойное зрение). Иногда у пострадавших от укусов комаров возникают речевые расстройства. Может иметь место дизурия (расстройства мочеиспускания).

В течение первых суток заболевания основная жалоба пациентов – повышение температуры тела до фебрильных значений, сопровождающееся лихорадкой. Со вторых суток инфекционный процесс проявляется приливами жара и сильным ознобом. Основные жалобы больных – невыносимая постоянная резкая цефалгия, тошнота, многократные приступы рвоты. Возникает боль в мышцах. Человек ходит, пошатываясь. Кожный покров лица приобретает красный оттенок. Развивается конъюнктивит. Определяются выраженные нарушения сердечного ритма, учащенное поверхностное дыхание.

Нарушается функция сознания вплоть до комы. Симптомами японского энцефалита со стороны нервной системы является тремор рук, подергивание конечностей. Выявляются менингеальные знаки. Возникает судорожный синдром. Фиксируется общий паралич мышц глотки, языка, надгортанника, голосовых связок. Больной совершает непроизвольные навязчивые бессмысленные действия. Исследование крови выявляется повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение уровня гемоглобина, увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Симптомы японского энцефалита

Лечение

К настоящему времени медикаментозных средств, способных излечить инфекционное заболевание, не разработано. При подозрении на японский энцефалит больного госпитализируют в реанимационное отделение или палаты интенсивной терапии инфекционной больницы. Терапия направлена на устранение интоксикационного синдрома, ликвидацию неврологических нарушений, предупреждение отека мозга, не допущение самопроизвольного кровотечения из сосудов. Реанимационные и лечебные мероприятия избираются в индивидуальном порядке для каждого больного.

Прогноз

Для японского комариного энцефалита характерно тяжелое упорное течение. Отягощение клинической симптоматики происходит на протяжении 3-5 суток с момента появления первых признаков. Повышение температуры наблюдается в течение от трех дней до двух недель, затем она постепенно снижается. Смертность от японского энцефалита колеблется в пределах от 50 до 60%. Максимальное количество летальных исходов наблюдается в первую неделю заболевания. Однако вероятна гибель больного позднее этого срока из-за присоединившихся тяжелых осложнений. От 40 до 50% больных полностью выздоравливают, однако у них на продолжительное время сохраняется астенический статус.

Профилактика

На территориях, где отмечается регулярный всплеск заболевания, выполняют комплексные противокомариные мероприятия, направленные на снижение численности насекомых и предупреждение укусов комаров людей.  В целях создания иммунитета у жителей неблагополучных регионов проводят вакцинацию с использованием формалинизированной вакцины от японского энцефалита. В качестве экстренного профилактического средства используют иммуностимулирующие лекарственные препараты.

Распространение японского энцефалита